□李永丽

   居家腹膜透析患者在家进行透析时，除要选择合适的腹膜透析液和掌握换液操作外，还要用到一些与腹膜透析相关的药物。今天，我给大家介绍一下居家腹膜透析常用药物。
    腹膜透析液：人体正常血浆钙浓度为1.10毫摩尔/升~1.33毫摩尔/升。低钙血症患者要选择钙浓度为1.77毫摩尔/升的透析液，部分高镁、高钙血症患者则需选择钙浓度为1毫摩尔/升的低钙透析液。
    降压药：高血压是导致腹膜透析无法进行的主要原因，患者应尽量选择对肾功能影响小或者多通道代谢、排泄的药物。医生会给患者开一种或多种降压药来控制血压。常见的降压药品有福辛普利、依那普利等。
    促红细胞生成素：正常情况下，体内大部分促红细胞生成素由肾脏产生，用来刺激骨髓制造红细胞。肾衰竭时，促红细胞生成素分泌减少，对骨髓的刺激减少，就会导致贫血。补充促红细胞生成素，可以促进骨髓造血，纠正贫血。促红细胞生成素可皮下注射或静脉注射，至于剂量，需根据血常规检查结果、患者的年龄和其他相关因素进行调整。
    低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）：HIF-PHI是治疗肾性贫血的首创药物，可以刺激红细胞生成，还能促进铁吸收，动员储备铁，综合调控红细胞生成过程，改善贫血状态。常见药品有罗沙司他。
    铁剂：铁是生成红细胞的原料。铁缺乏在透析患者中常见。铁可静脉注射也可口服，剂量要严格遵照医嘱。口服时最好在两餐之中，这样能减少对胃肠道的刺激。常见药品有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、纳米氧化铁等。
    磷结合剂：磷结合剂是临床上治疗高磷血症的主要药物，可分为含钙磷结合剂与不含钙磷结合剂两类。常见的含钙磷结合剂有碳酸钙和醋酸钙，常见的不含钙磷结合剂有碳酸镧和司维拉姆。需要注意的是，所有的磷结合剂都是通过与胃肠道中磷的结合，减少饮食中磷的吸收，增加磷从肠道的排泄，从而降低血磷水平。因此，餐中服用磷结合剂效果更佳。其中，碳酸钙和碳酸镧要嚼服，醋酸钙和司维拉姆则需餐中吞服。
    维生素D：肾衰竭时，患者体内不能合成活性维生素D。正常情况下，活性维生素D和钙一同发生作用。维生素D对骨骼来说起到“开门”的作用，这样钙才能进入骨骼，使骨骼强壮。常见药品有骨化三醇胶丸（罗盖全）、帕里骨化醇等。
    胰岛素：胰岛素是糖尿病腹膜透析患者最有效的降糖药物，给药方式可以选择皮下注射或腹腔注射。当选择腹腔注射时，应注意遵循无菌操作原则。国内研究发现，糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的总发生率较非糖尿病腹透患者明显升高，主要原因之一是糖尿病腹透患者常在透析液中加胰岛素。
    肝素：肝素是一种抗凝剂，可以预防腹腔内纤维蛋白凝聚，避免堵管。肝素是液体针剂，要储放在阴凉、避光的地方。在灌注新透析液前把肝素注入透析液袋中。护士会告诉你是否需要使用肝素以及怎样安全地把肝素注入透析液袋中。
    〔作者供职于中牟县人民医院（中牟县人民医院总医院）药学办〕