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一种新型肠造瘘收集装置 |
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□李艳丽 文/图
在临床上，肠道严重损伤患者及各种结直肠癌一期不能吻合的患者，需要做肠造瘘术。术后，患者需要在腹壁上另造一个人工肛门，从而将粪便的排出口移至腹部。给患者的生活带来不便，比如一直佩戴一个造瘘收集装置，易导致便液在袋内来回晃动，影响患者的舒适度。
为方便患者及家属操作，提高患者的舒适度和护理质量，护理部在现有装置的基础上，组织护理人员分组寻找材料，并上网搜索相关制作途径，最终设计一种适配性强的肠造瘘收集装置（如图）。
科技含量及创新亮点
本收集装置包括：第一连接部、固定部、术口封盖部、便液收集部及第二连接部。其中，第一连接部为环形结构的圆心正对患者肠造瘘的腹壁开口；固定部连于第一连接部的下表面上，可使第一连接部密封粘贴固定在患者腹壁上；术口封盖部与第一连接部的内圆大小一致，固定在第一连接部内侧，并且术口封盖部的下表面应与固定部的下表面齐平，在术口封盖部中心处开设有与患者肠造瘘的腹壁开口适配的穿孔。穿孔与术口封盖部适配，并封盖在患者肠造瘘的腹壁开口周围皮肤上，避免自腹壁开口处排出的便液粘在患者的腹壁上。
第二连接部也为环形结构，沿周围向固定于便液收集部的便液收集口边沿上，并且第二连接部与第一连接部适配连接，使便液收集部能够密封固定在第一连接部上，从而使便液收集部的收集内腔与患者肠造瘘的腹壁开口密封联通。便液收集部具有一个用于收集便液的收集内腔，便液收集部上开设有与第一连接部相适配的便液收集口；便液收集部为柔性袋，能够充分吸收，并锁固便液中的液体。为了能够排出袋内积存的气体，与柔性袋的便液收集口相对侧的袋体中部，或者上部开设有排气口，通过该观察窗，不仅能够实现需要排气时打开排气，还能够实时观察柔性袋内积存便液的情况。在柔性袋的底部设置有与其内腔相联通的排便口，其下方的魔术粘贴可环绕患者身体，对柔性袋进行固定。
应用价值及意义
使用方法 当造口排出物为液体时，可被本收集装置柔性袋的便液收集部吸水层充分吸收，并锁固便液中的液体；如有排气，可把排气口上的透明观察窗盖打开排气，还可通过透明观察窗观察柔性袋内积存便液的情况。护士查房时，一旦发现柔性袋内的便液积存量超过透明观察窗盖，要及时更换新的柔性袋；如果为成形便，可通过柔性袋底部的排便口排出。这样，在提高患者佩戴本装置时的舒适度的同时，还能够提高护理质量。
本收集装置的优点：1.操作方便，不需要剪刀等辅助用品，通过调整第一连接部的易撕痕，使固定部位大小与造口根部更贴合，方便护士讲解及患者家属学习操作。2.本收集装置上的引流槽可确保便液能够准确排至柔性袋内，避免造口周围积存便液，从而有效避免腹壁开口周围的皮肤红肿、糜烂及腹壁开口感染等风险；减轻了患者的痛苦程度，减轻后续的护理工作量。3.本收集装置上的柔性袋内的吸水层能够有效吸收便液，可减少污染床单的机会，节约医疗资源。
本收集装置干净卫生，在临床上进行了长时间试用，得到了医务人员和患者的好评。
（作者供职于郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科）
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