□陈菲菲

   由于老年人身体免疫功能下降，因此更易导致细菌和病毒的入侵，引起感染性疾病。使用抗感染药物，是治疗细菌性疾病或病毒性疾病的重要方法。针对老年患者的特殊身体条件，我们在使用抗感染药物时需要注意以下几点。
    注意抗感染药物的选择
    在选择抗感染药物时，应该注意以下问题：
    1.抗感染药不是感冒药。并非所有的感染都需要抗感染药，比如病毒性感冒。许多感冒，最初多是病毒性感冒，是不需要用药的，建议多喝水，多吃水果、蔬菜，增强抵抗力。
    2.抗感染药并不是越贵就越好。使用时只有对症、不对症和安全、不安全之说。
    3.任何一种抗感染药都有其特定的抗菌谱或抗病毒谱，并非广谱就比窄谱的好。
    4.某些抗感染药物可以与其他药物或食物发生反应，如青霉素类和头孢类使用前后不能饮酒、饮含有酒精的饮料或者吃含有酒精的食物。
    注意抗感染药的剂量和剂型
    肝脏是药物的代谢器官，肾脏是药物的排泄器官。药物需要经过代谢和排泄，才能完成其使命。老年患者的肝、肾功能不全，药物代谢能力和排泄速度变缓，所以老年患者在使用抗感染药物时，应该是低于正常成人的剂量。老年人原则上从最低有效剂量开始，或者由小剂量逐渐增加到最适合的剂量。如果单靠改变药物的剂量不能达到所期望的临床疗效，可以调整给药次数或者给药方式（改变药物的剂型）。例如，对于大环内酯类药物，部分老年人口服普通片剂时，胃肠道反应明显，可以改成缓释剂或者静脉滴注给药。另外，老年人用药时尽量避免长期用药，疗程宜短，以防蓄积中毒。
    总之，在使用抗感染药物时，应根据个体化情况选择适合的药物、用量和剂型，以充分发挥抗感染药物的治疗作用。
    注意抗感染药物的不良反应
    老年患者使用抗感染药物时容易出现以下不良反应：
    1.消化系统反应：抗感染药物对消化系统的影响（恶心、呕吐、胃部不适、腹泻等）较为常见，这是因为老年人的消化系统对药物的耐受能力较弱，可能会并发消化性溃疡或出血。因此，有消化性溃疡和出血史的患者禁用。
    2.过敏反应：老年患者使用抗感染药物后，有的可能会出现药物过敏，如皮肤瘙痒、红肿、皮疹、喉部肿胀、呼吸困难等，严重时可出现过敏性休克，特别是有过敏史或者高敏体质患者。建议老年患者在使用抗感染药物时，一旦出现过敏，要立即停药并就近就医。
    3.肝、肾功能不全：老年患者的肝、肾功能明显下降，药物代谢能力会大大降低，同时药物代谢产物不易清除，容易导致肝、肾功能不全甚至肝肾衰竭。因此，老年患者在使用抗感染药物时，需要适量用药，根据自身肝、肾功能调整药物用量或给药时间间隔。
    （作者供职于河南电力医院药剂科）