□刘巧玲

  妊娠期梅毒是什么？
    妊娠并发梅毒指怀孕期间同时存在梅毒，主要由梅毒螺旋体感染引起，包括怀孕前已经发生的和怀孕后新发的感染。妊娠期梅毒可以通过怀孕传给胎儿，使胎儿一出生就成为先天性梅毒感染者，称为“先天性梅毒儿”。
    妊娠期梅毒有哪些类型？
    根据疾病病程
    早期梅毒指梅毒感染的病程在两年内，包括一期梅毒、二期梅毒、感染一年内的早期潜伏梅毒。
    晚期梅毒指梅毒感染的病程在两年以上。
    根据损害部位
    根据梅毒损害的部位不同，分为皮肤、骨、眼等部位的梅毒和神经梅毒。
    根据疾病的传播途径
    先天性梅毒指在婴儿出生时即存在的梅毒，主要由患有梅毒的母亲传播给胎儿。
    后天梅毒指后天通过性接触、血液传播等获得的梅毒。
    孕妇感染梅毒会有什么影响？
    妊娠梅毒分两种，一种是在孕前就发现梅毒并且经过正规治疗的，另一种是在孕期发现梅毒指标异常但未经过治疗的。梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，妊娠16周～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。胎传梅毒儿可有先天性皮肤、骨骼、牙齿、肝脾等脏器损伤，在出生2年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、脑损伤等。梅毒孕妇即使病期超过4年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿，所以及时规范治疗妊娠期梅毒很有必要。
    如何预防梅毒母婴传播？
    为了保障母亲和胎儿的健康，孕妇在早孕体检时，最好在妊娠前3个月内，及早做梅毒血清学实验，明确感染状况。如果孕妇被确诊感染了梅毒，一定要及早、足量、规范进行梅毒治疗，首选青霉素治疗，禁用四环素、多西环素，一方面治疗孕期梅毒，另一方面预防婴儿患先天性梅毒。在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过；怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。因此，不管妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，一般在妊娠3个月内和7个月内要进行2个疗程的治疗。在整个孕期，要坚持对孕妇进行随访，产后还要对新生儿随访2年，到RPR（快速血浆反应素试验）阴性为止。在妊娠期间，按妊娠期梅毒规范治疗，可阻断98.5%的病例发生先天性梅毒。
    并发梅毒，孕妇怎么办？
    发生梅毒感染，孕早期容易发生自然流产，应密切关注阴道流血、腹痛等流产征兆，还要密切关注胎动变化，如果胎动频繁、减少、不动，要及时就医。发生梅毒感染，孕晚期容易发生早产，要密切关注阴道流血、流液、腹痛等早产征象，及时住院待产。
    （作者供职于郑州市第六人民医院皮肤性病科）