□赵 迎

提起B超，你会想到什么？看看肚子里的小宝宝？看看有没有脂肪肝？看看甲状腺结节大了没有？没错！这些都可以通过超声检查来实现。那你知道我们身上的一根根又细又长的神经也可以做B超检查吗？很多人会说“不可能吧，神经那么细，B超怎么可能看得到？”其实，神经不仅能通过做B超看到，还能看得非常清晰。
    人体的神经组织分为中枢神经和外周神经，其中，外周神经中一些较粗大的神经是可以被超声检测到的，如臂丛神经、腋神经、尺神经、桡神经、正中神经、坐骨神经、胫神经、腓神经、股神经和腓肠神经。这些细细长长的神经从断面看起来就像一个个小“筛网”，躲藏在血管身后。有经验的超声医师可以快速地“捕捉”到它们，看看它们“生病”了没有，有没有肿胀增粗（神经肿大），有没有萎缩变细（神经萎缩），有没有被什么东西压住（神经卡压），有没有受伤折断（神经断裂）。
    说了这么多，那你知道什么情况下适合做神经超声检查？都要做哪些神经检查呢？
    顽固性头痛要检查星状神经节；肩胛区疼痛、无力、肌萎缩要检查臂丛神经；腰腿部放射痛要检查坐骨神经；前臂疼、手指麻木要检查尺神经、桡神经和正中神经；足下垂、走路呈跨越步态要检查腓总神经。要注意，除了这些常见的外周神经损伤外，还有一些特殊症状也是神经病变，如神经鞘瘤。
    神经鞘瘤一般为单发性，来源于神经鞘，临床上以坚实的结节伴压痛为主要表现，瘤体生长缓慢、病程较长，手术切除为本病的主要治疗方法。
    神经鞘瘤在超声图像上表现为一根细长的条带，中间镶嵌一个圆盘，像极了我们戴的手表，两头细长的带子是神经，中间圆圆的表盘是瘤体。很多患者多以体表包块就诊，超声检查可以明确诊断为神经鞘瘤。
    除了神经鞘瘤以外，还有一种特殊的症状，也是神经病变，即牛奶咖啡斑。
    牛奶咖啡斑是神经纤维瘤病的一种特征性表现，呈均匀一致的淡棕色或深棕色的色素沉着，形态不规则、数目不定、边缘不整、不凸出皮面，好发于躯干非暴露部位。发病原因为基因缺陷导致的神经嵴细胞发育异常。
    神经纤维瘤在超声图像上表现为皮下多发的大小不等、边界不清、部分紧邻、形态不规则的实质性低回声结节。
    讲了这么多，你是不是明白了超声对神经病变的检查有着大作用，当你发现有以上症状时，就去做个超声检查吧。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）