每周一练
（肠道疾病、阑尾炎）

   一、女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解；工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是
    A.肠易激综合征
    B.克罗恩病
    C.肠结核
    D.结肠癌
    E.溃疡性结肠炎
    二、男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最有可能的诊断是
    A.急性胃炎
    B.急性腹膜炎
    C.急性阑尾炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性肠梗阻
    三、男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数増多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5厘米包块。实验室检查：血红蛋白为80克/升，粪隐血（+）。最可能的诊断是
    A.十二指肠癌
    B.胆囊癌
    C.阑尾类癌
    D.升结肠癌
    E.胰头癌
    四、男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39摄氏度。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查显示：结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示：重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周，症状无缓解。最适宜的治疗药物是
    A.泼尼松
    B.柳氮磺吡啶
    C.硫唑嘌呤
    D.美沙拉嗪
    E.美沙拉嗪联合硫唑嘌呤
    五、女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：体温37.7摄氏度，右下腹触及4厘米×5厘米肿块，质中等，边界不清，轻触痛，粪常规（-），结肠镜发现：回盲部环形溃疡。最可能的诊断是
    A.阑尾周围脓肿
    B.克罗恩病
    C.右卵巢囊肿
    D.肠结核
    E.结肠癌
    六、女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是
    A.腹部CT
    B.B超引导下腹部包块穿刺
    C.结肠X线钡剂造影
    D.腹腔血管造影
    E.结肠镜
    七、最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是
    A.低钾血症
    B.高钙血症
    C.低钠血症
    D.低钙血症
    E.低磷血症
    八、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
    A.是否为绞窄性肠梗阻
    B.近端肠管扩张程度
    C.梗阻部位
    D.是否为完全性梗阻
    E.梗阻持续时间
    九、溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是
    A.柏油样便
    B.陶土样便
    C.鲜血便
    D.稀水样便
    E.黏液脓血便
    十、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。该患者行手术治疗，手术后6小时再次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：脉搏110次/分，血压80/60毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是
    A.消化道穿孔
    B.肠系膜血栓栓塞
    C.肠坏死
    D.腹腔内出血
    E.急性肠梗阻
    十一、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：体温38摄氏度，血压110/80毫米汞柱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。该患者最可能的诊断是
    A.十二指肠溃疡穿孔
    B.肠系膜上动脉栓塞
    C.急性肠梗阻
    D.急性阑尾炎
    E.急性胆囊炎
    十二、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：体温38摄氏度，血压110/80毫米汞柱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断首选的检查是
    A.诊断性腹腔穿刺
    B.胃镜
    C.腹部B超
    D.腹部CT
    E.上消化道X线钡剂造影
 （答案见下期本版）