喘咳不止 当心过敏性哮喘
□陈 萍

引起过敏性哮喘的原因

   过敏性哮喘是由基因遗传因素和环境因素相互影响、相互作用引起的。有过敏体质的人，如自幼有湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏、皮肤过敏、药物过敏等容易患过敏性哮喘。其急性发作多因接触各类致敏原，过敏性按接触方式的不同可分为3种类型。吸入性又分为特异性和非特异性两种，如吸入尘螨、屋尘、花粉、动物毛屑、真菌等发病者，为特异性吸入性过敏；如吸入硫酸、甲醛等发病者，为非特异性吸入性过敏；如食入牛奶、黄豆、花生、小麦、鸡蛋白、牛羊肉、虾等发病者，为食入性过敏；如吸入性和食入性都引起发病者，为混合型过敏。
    另外，呼吸道感染反复发作，天气突变，特别是在秋冬季交替和寒冷的冬季，忧郁、恼怒等精神因素也会引起过敏性哮喘发作。

过敏性哮喘的症状及确诊

   急性过敏性哮喘发作时，常有先兆症状如鼻痒、眼痒、流泪、耳痒、咽痒、打喷嚏、流清涕等，继而出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间、凌晨发作，严重者可被迫采取坐姿甚至端坐呼吸，干咳或咯出大量白色泡沫痰，甚至出现缺氧、呼吸困难、呼吸衰竭和气胸等，严重时危及生命。
    过敏性哮喘如何确诊？既往有过敏史，近日出现反复发作的喘息、气促、胸闷、难以治愈的慢性咳嗽，可到医院筛查是否为过敏性哮喘。依据症状，遇致敏原可诱发或症状加重，致敏原试验结果为阳性，肺功能检查支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性，平均每日峰流速变异率昼夜变异率＞10%或周变异率＞20%，排除其他疾病引起的喘息等症状，满足以上情况即可确诊过敏性哮喘。

如何预防过敏性哮喘

   明确致敏原后，要进行有针对性的防范。对于亲代遗传者，可以通过调养身体，增强机体抵抗力，避免致病因子侵袭；对于后天环境所致者，要尽可能远离致敏原。无论是先天遗传因素还是后天环境因素导致的过敏性哮喘，都应从以下6个方面预防：
    一、适当体育锻炼。根据自身情况进行适当的体能锻炼，避免剧烈运动，适当进行游泳、散步、太极拳、八段锦、慢跑、骑自行车等有氧运动，既能锻炼身体、增强体质，又能提高自身免疫力，改善肺功能，减少过敏性哮喘的发生。
    二、注意调畅情志。重视精神调养，保持情志舒畅，培养乐观、豁达、宽容的心态，避免情绪激动，如不要过于焦虑、兴奋、恐惧、喊叫、哭泣等，以防机体正气内虚，抗病能力下降，致病因子侵袭而发作。
    三、饮食起居规律。平素饮食清淡而富有营养，忌肥甘油腻、辛辣甘甜，以防生痰生火，忌生冷，避免海腥发物。注意起居调养，秋冬季节养阴则应“早卧早起”，劳逸结合，随着天气变化注意加减衣服，以防受凉，特别是冬季，避免受到冷刺激，一定要注意保暖，尤其要保护好颈部，以防外邪侵袭。
    四、防致敏原接触。尽量避免工作、生活环境中的致敏原，外出戴口罩，避免烟尘、异味刺激，做好防护，保持家中清洁，尽量不食用含致敏原的食物，不接触易过敏的吸入性物质。
    五、常备药物预防。过敏性哮喘发作前很少有上呼吸道感染的症状，无论何时何地，如接触或闻到致敏原，就会突然发作。故过敏性哮喘患者应随身配备急救药，并掌握使用方法和剂量，尤其是气雾剂的正确吸入方法。
    六、腹式呼吸锻炼。通过锻炼，可以改善肺通气，降低气道阻力和呼吸频率，使身体处于放松状态，以避免过敏性哮喘的发生。

过敏性哮喘急性发作怎么办

   过敏性哮喘急性发作时，应尽快缓解气道痉挛，立即吸入快速起效的支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），如果症状没有缓解，就要立即拨打120呼救，尽早就医，接受进一步治疗。
    过敏性哮喘缓解期需要治疗吗？
    缓解期治疗是防止病情反复发作的重要治疗手段，患者必须遵照医嘱，规范化治疗。夏天可配合冬病夏治进行穴位贴敷，平时可运用针灸、拔罐等调理身体，以提高免疫功能，增强机体抵抗力。日常重视养脾胃，补肺肾，肾阳充足则脾气健旺，脾气健旺则正气存内邪不可干，脾运而肺宁。
    过敏性哮喘虽然病因、机制较为复杂，但是它是一种可防、可控的疾病。早发现、早预防、早治疗，过敏性哮喘的发展前景还是可观的。
    （作者供职于开封市中心医院）