□刘春旭 陈改云 

   青少年一般指6岁-18岁的未成年人，正处于生长发育阶段，对能量和营养素的需求量相对高于成年人。全面、充足的营养是其正常发育，以及一生健康的物质保障，因此更需要强调合理膳食。如果饮食结构不合理，能量摄入过低，就会导致身体消瘦，发生营养不良的情况。

青少年消瘦的原因

   青少年时期身体生长发育快，加上学习负担重，运动量大，对能量和营养素的需求都要高于成年人，仅以成年人的营养需求供给是远远不够的。还有一些青少年以减肥为目的节食，导致体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，最终发生厌食症状，摄食减少，从而表现出消瘦、乏力等。
    在暑期的营养门诊中，约有1/5的人群因为消瘦而就诊，消瘦患者中的大多数是处于青春期的青少年。

消瘦青少年如何做到合理膳食

   以青春期消瘦女孩为例，17岁，身高169厘米，体重40公斤，其身体质量指数为14公斤/平方米，低于正常身体质量指数范围18.5公斤-24公斤/平方米，经人体成分分析仪测试肌肉量和脂肪量均缺乏，其理想体重应该为60公斤-64公斤，评价为中度营养不良、消瘦。青少年应做到合理膳食：
    1.多吃谷类，供给充足的能量
    青少年所需能量不仅要维持基本生命活动、学习和运动，还必须满足生长发育的能量需要，因此每天应该补充300克-500克谷物，可以适当增加一些杂粮，如玉米、绿豆等。每天应该吃1/3的面粉类食物，以提高体内B族维生素的供给量。
    2.保证优质蛋白质的摄入
    蛋白质作为构成和修补人体组织的重要物质，更是保障青少年生长发育的根本，对青少年应该保证其优质蛋白质的摄入。
    一般来说，动物蛋白质都是优质蛋白质，比如精瘦肉、鱼、蛋、奶类所含的蛋白质利用率高，除此之外，豆类及豆类制品中的蛋白质也是优质蛋白质，青少年应每天食用鱼、禽、蛋、瘦肉共200克-250克，每天吃1个鸡蛋。
    3.保证新鲜蔬菜、水果的摄入
    青少年时期正是补充各种维生素的大好时期，保证新鲜蔬菜、水果的摄入，让身体获取更多的胡萝卜素、维生素C、矿物质，以及膳食纤维，尤其是深色绿叶蔬菜富含胡萝卜素和维生素C，青少年每天应摄入新鲜水果100克和新鲜蔬菜500克，并保证其中绿叶蔬菜不少于300克。
    4.每天饮用牛奶≥300毫升
    为补充钙质，保证青少年身高发育的正常进行，青少年应做到每天饮用牛奶300毫升以上。牛奶中除了青少年生长发育所需要的优质蛋白质，还有易被人体所吸收的钙，青少年应养成每天饮用牛奶的好习惯。
    牛奶含有大量的钙和优质蛋白质，但是，有的人在饮用牛奶后会出现腹胀、腹痛、腹泻等现象，这种情况我们称之为乳糖不耐受症。有乳糖不耐受症的孩子可以改喝酸奶，酸奶在保留一部分牛奶营养的同时乳糖被发酵分解，可以减轻或消除乳糖不耐受症的症状。
    5.参加体力劳动，保证运动量
    合理的运动强度有利于孩子养成良好的锻炼习惯，从而达到增加肌肉避免消瘦的目的。以每次活动至少30分钟，每周运动不少于3次为宜。应该选择能使全身肌肉参加的有氧运动，如跑步、骑自行车、跳绳、踢毽子等。

消瘦青少年如何制定增重饮食方案

   消瘦的青少年一般食欲不佳，进食量少，往往一日三餐难以满足生长发育的需要，可以通过“三餐加三点”的办法提供充足的能量和各种营养。三餐的食物品种要多样，尽量色彩丰富，适当变换口味，提高青少年的食欲。
    早餐应包括以下四类食物中的三类及以上：
    1.谷薯类：馒头、花卷、全麦面包、面条、米饭、米线、红薯等。
    2.蔬菜和水果：菠菜、西红柿、黄瓜、苹果、梨、香蕉等。
    3.动物性食物：奶类、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、猪肉、牛肉等。
    4.豆、坚果：豆浆、豆腐脑、豆腐干、核桃、榛子、花生、腰果、杏仁、开心果、核桃、白果等。
    早餐的食物量要充足，提供的能量和营养素应占全天的25%-30%；午餐占30%-40%；晚餐占30%-35%。在通过正常膳食依然无法满足青少年所需营养时，可以考虑加餐三次，口服营养膳食补充全营养粉加乳清蛋白粉，同时建议补充多种维生素、钙片和益生菌等。
    青少年是建立健康信念和形成健康饮食行为的关键时期，应积极学习营养健康知识，主动参与食物选择和制作，提高营养健康素养。在一般人群膳食指南的基础上，应吃好早餐，合理选择零食，不喝含糖饮料，积极进行身体活动。家长应学习并将营养健康知识应用到日常生活中，同时发挥言传身教的作用，帮助青少年养成健康饮食行为和生活方式。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院营养科）