□李 军
睾丸扭转是泌尿外科的常见病症之一,以青少年较为多发,25岁以下男性每年发病率为1/4000。睾丸扭转是指睾丸沿着精索纵轴旋转,造成睾丸血运障碍,从而带来一系列的症状和体征。延误诊疗可能造成睾丸萎缩或切除睾丸等严重后果,对青少年身心健康造成巨大威胁,应当警惕和预防。
睾丸扭转主要表现为突发性一侧阴囊剧烈疼痛,部分患者可向下腹部放射,表现为下腹部疼痛。常见的伴随症状有恶心、呕吐,部分患者以伴随症状来医院就诊。局部表现为患侧阴囊肿胀、发红、睾丸位置偏高。 做彩超是睾丸扭转的首选检查手段,具有快速、方便、费用低、特异性高等优点。发现阴囊疼痛的患者应第一时间进行彩超检查。 睾丸扭转的治疗:1.手法复位,睾丸扭转多为由外向内扭转,手法复位可将睾丸向外侧旋转解除扭转,必要时可在彩超引导下进行手法复位,提高成功率。由于阴囊渗液、皮肤水肿等原因,手法复位成功率并不高。手法复位的目的在于为手术探查争取时间,手法复位成功后,仍需要手术探查。2.手术探查,睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查,最佳时间为发病6小时内完成复位,超过12小时睾丸存活率较低。对高度怀疑睾丸扭转的患者,应尽早进行手术探查。探查中睾丸复位后血供丰富,则保留并固定睾丸防止再次扭转。如果睾丸坏死无活力,建议实施睾丸切除术。探查术中要同时行对侧睾丸固定术,防止扭转。 睾丸扭转的预防:1.加强卫生知识宣教,青少年突然出现阴囊睾丸疼痛不适症状,首先要考虑睾丸扭转的可能性,及时就诊避免延误。2.加强基层医生培训,对接的诊睾丸疼痛患者应高度重视,认真查体,提高诊断率。对怀疑睾丸扭转患者,及早进行手术探查。3.加强超声科医生相关知识培训,超声检查对睾丸扭转具有很高的敏感性和特异性。提高超声检查水平,对睾丸扭转的早诊断、早治疗具有重要意义,可有效降低睾丸扭转的发生率。 (作者供职于驻马店市中心医院) |