□李 军

   睾丸扭转是泌尿外科的常见病症之一，以青少年较为多发，25岁以下男性每年发病率为1/4000。睾丸扭转是指睾丸沿着精索纵轴旋转，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列的症状和体征。延误诊疗可能造成睾丸萎缩或切除睾丸等严重后果，对青少年身心健康造成巨大威胁，应当警惕和预防。

   睾丸扭转主要表现为突发性一侧阴囊剧烈疼痛，部分患者可向下腹部放射，表现为下腹部疼痛。常见的伴随症状有恶心、呕吐，部分患者以伴随症状来医院就诊。局部表现为患侧阴囊肿胀、发红、睾丸位置偏高。
    做彩超是睾丸扭转的首选检查手段，具有快速、方便、费用低、特异性高等优点。发现阴囊疼痛的患者应第一时间进行彩超检查。
    睾丸扭转的治疗：1.手法复位，睾丸扭转多为由外向内扭转，手法复位可将睾丸向外侧旋转解除扭转，必要时可在彩超引导下进行手法复位，提高成功率。由于阴囊渗液、皮肤水肿等原因，手法复位成功率并不高。手法复位的目的在于为手术探查争取时间，手法复位成功后，仍需要手术探查。2.手术探查，睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查，最佳时间为发病6小时内完成复位，超过12小时睾丸存活率较低。对高度怀疑睾丸扭转的患者，应尽早进行手术探查。探查中睾丸复位后血供丰富，则保留并固定睾丸防止再次扭转。如果睾丸坏死无活力，建议实施睾丸切除术。探查术中要同时行对侧睾丸固定术，防止扭转。
    睾丸扭转的预防：1.加强卫生知识宣教，青少年突然出现阴囊睾丸疼痛不适症状，首先要考虑睾丸扭转的可能性，及时就诊避免延误。2.加强基层医生培训，对接的诊睾丸疼痛患者应高度重视，认真查体，提高诊断率。对怀疑睾丸扭转患者，及早进行手术探查。3.加强超声科医生相关知识培训，超声检查对睾丸扭转具有很高的敏感性和特异性。提高超声检查水平，对睾丸扭转的早诊断、早治疗具有重要意义，可有效降低睾丸扭转的发生率。
     （作者供职于驻马店市中心医院）