综合治疗牙髓牙周联合病变
□闫良芹

随着医学技术的不断发展，口腔科医生对牙髓牙周联合病变有了更深入的了解。目前，应用根管填充技术对牙髓牙周联合病变进行治疗，在临床上取得了较好的治疗效果。在实施根管填充术时，采用不同的填充材料，会获得不同的治疗效果。
    我们选择2015年8月至2017年10月收治的86名牙髓牙周联合病变患者作为研究对象，按照患者的入院日期，在保证患者一般资料基本相同的基础上，将其分为对照组和实验组，每组均有43名患者。对照组包括男性患者26名、女性患者17名，患者年龄为36岁至62岁，平均年龄为（49.4±6.9）岁；实验组包括男性患者24名、女性患者19名，患者年龄为39岁至61岁，平均年龄为（48.9±7.1）岁。所有患者在一般资料上无明显差异，且差异性不具有统计学意义（P>0.05）。
治疗
    在对所有患者进行治疗前，我们均进行充分的检查，主要包括对患者进行牙部X线检查，了解患者牙根尖周及牙根管等部位的状况。对所有患者均进行牙根管清洁，保持牙根管通畅。之后，我们立即对患者的手术部位及周围区域进行消毒。消毒时，可以用浓度3%的过氧化氢溶液和生理盐水进行交替冲洗。
　　  对照组患者采用单一牙根管治疗方案进行治疗，先由医师对患者牙根管内的坏死物质进行清除，并且在适当消毒后对牙根管进行填充，去除牙根管内容物对牙根尖周围组织造成的不良刺激。
　　  而实验组患者，则采用牙髓牙周综合治疗方法，主要包括牙髓治疗和牙周治疗。
　　  在牙髓治疗方案中，通常进行常规牙根管治疗。在对患者进行详细检查后，对患者进行牙根管填充，调磨咬合度；在对患者进行牙周治疗时，需要对患者进行牙周基础治疗，必要时进行牙周手术。
　  　在完成治疗后，所有患者均要保持良好的口腔卫生习惯，并定期进行复查。如果在治疗完成后牙周出现炎症，则应当重新冲洗或刮治。
评价标准
    痊愈：所有患者治疗后症状完全消失，咀嚼功能较好。进行X线检查，结果提示未见患者牙根尖发生病变。
    有效：患者的咀嚼功能有所改善，偶尔感到轻微咬合不适。进行X线检查，结果提示未见牙根尖出现病变。
    无效：患者治疗后，咀嚼功能未见改善，依旧出现咀嚼疼痛感；进行X线检查，结果提示牙根尖出现病变。
结果
    结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组高，对照组患者治疗总有效率为60.47%，实验组患者的治疗总有效率为88.37%。两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论
    牙周炎和牙髓炎均是常见的口腔疾病，分别发生于患者的牙周组织和牙髓组织中。对牙髓及牙周组织进行研究，发现牙髓与牙周有着密切的组织联系，会在病理上和生理上互相影响。牙髓病可以通过侧副根管或根尖孔对牙周组织造成破坏，而牙髓病较严重时，也会通过牙根分叉处的副管，引起牙根分岔附近的牙槽骨及附着部分发生炎症。因此，牙髓病和牙周病可以互相影响，并且扩散，很容易出现各种联合病变。在临床上，常见的牙髓牙周联合病变，主要为原发性牙周病继发牙髓病。
    对牙髓牙周联合病变进行治疗时，先要找到发病原因，并且确定发病的位置，对牙髓和牙周的状况进行综合分析，在了解致病因素后，彻底消除感染源。在临床诊治过程中，因为对牙髓牙周联合病变不太了解或重视，许多患者会就诊不及时，导致治疗较晚。如果患者在治疗时坏牙已经出现松动，并且有较严重的牙周组织破坏现象，则应当立即进行牙根管治疗配合牙周治疗，保证牙周的健康；如果患者的患牙仍有活力，则应当在牙周治疗后进行观察，医生要根据患者的临床表现对治疗方案进行调整。
    综上所述，对牙髓牙周联合病变患者，要具体状况具体分析，有针对性地进行综合治疗，这样才能获得较好的治疗效果，并且效果优于单一牙根管治疗。
    （作者供职于民权县人民医院）