为患者实施肝动脉载药微球栓塞术
□曹广劭  文/图

   这是一个46岁的男性患者，他是家中的顶梁柱，却发生了肝癌合并破裂大出血及肝内多发性转移。
    其实，这个患者家里条件不错，他每年都要体检一次。一年前，他的体检报告就提示肝内有个肿物，建议进一步检查。但是，他感觉自己没啥不舒服，加上忙，就忘记这事儿。
    最近一个月，患者感觉肚子里不舒服，以为是胃肠毛病，就随便吃点了胃药，但是没有效果。近日，患者突发腹痛，来到河南省人民医院就诊。
    患者的检查结果提示：肝左叶巨大肿瘤合并瘤内破裂出血，肝右叶多发转移灶，随时会再次发生血肿破裂。患者有生命危险！患者家属看到这个结果后震惊不已，他们一直以为患者身体比较壮实，人也年轻，应该没啥大问题，没想到会这么严重。
    虽然患者没有外科手术的机会，但是还有进行介入手术治疗的机会。我和同事对患者实施肝动脉载药微球栓塞术（DTACE），不开刀，只需穿刺置入一根直径2毫米左右的细管，并使细管直接到达肿瘤内部，经细管缓慢注入吸附有化疗药的载药微球，这样一方面可以用化疗药把肿瘤“毒死”，另一方面通过微球把肿瘤营养血供断掉而“饿死”肿瘤，更关键的是把破裂出血的肿瘤血管堵上，从而把患者从生死线上拉回来。
    术后第6天，患者进行CT复查，结果显示破裂的肝左叶巨大肿瘤不光止住血了，而且整个肿瘤坏死效果非常好，甚至出现了不少气泡，类似于沼气池里的气体；在肝右叶转移灶，药物沉积得非常好。患者术后出现了腹胀、发热症状，这是常见反应。我们对患者进行对症治疗。术后一周，患者出院。
    最近，我遇到五六名巨大肿瘤合并瘤内破裂出血的年轻患者。需要提醒大家的是，体检非常重要。乙肝、肝硬化患者或肝癌患者，除了监测乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸）定量及肝脏功能外，每6个月还要做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查。处于肝癌的高发年龄（40岁以上男性，50岁以上女性），或者爱喝酒的人，建议每年体检一次，发现异常要及时就诊。如果没有乙肝表面抗体，建议尽快接种乙肝疫苗；如果爱喝酒，记得要戒酒，即使不能一下子戒掉，也应逐步控制并定期检查肝功能！
    （作者供职于河南省人民医院）