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男童误吞硬币 医生巧妙取出 |
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男童误吞硬币 医生巧妙取出
本报记者 丁 玲 通讯员 卢亚敏
7月19日，在郑州高铁东站，一名7岁男童误吞一枚一元硬币，需要紧急救治。
接到求救电话后，郑州人民医院郑东院区急诊科急救团队迅速赶到男童身边。急救人员立刻对男童进行查体：“患儿有恶心、呕吐的情况，但可以自己描述，指着自己的咽喉说不舒服。”
急救人员判断，硬币应该不在气管，而在食管。虽然男童暂时无呼吸问题，但误吞硬币情况也很危急。急救人员迅速将男童送往郑州人民医院郑东院区，进行下一步救治。
在回院途中，急诊科值班医师黄珊紧急联系耳鼻咽喉头颈外科专家会诊。急救车到达医院后，耳鼻咽喉头颈外科副主任徐光对男童进行喉镜检查，但没有发现异物，于是安排男童紧急前往医学影像科拍摄胸片，检查结果显示：患儿食管上段有一枚硬币。
按照常规情况，发生食管内异物，患者要全麻，在硬质食管镜或者胃镜下取出异物。全麻患者需要禁食4小时到6小时，可男童刚吃过午饭，此办法显然不合适。
硬币卡在食管的时间越长，越容易导致水肿，不易取出，还有造成并发症的风险。耳鼻咽喉头颈外科专家张卫东与徐光经过紧急会诊，决定尝试使用特殊导管为男童取出硬币。
征得家长同意后，张卫东与家长固定男童的头部和身体，男童侧卧位。徐光尝试从男童口腔插入导管，但是男童因为不舒服非常抗拒。
徐光又将导管从鼻腔进入咽喉，到达食管后再越过硬币，抵达硬币下端，向导管中注水，卡住硬币后向外拉导管。硬币随着男童的呕吐，被吐了出来。
张卫东说，此次导管取异物的方式，在异物没有尖锐的角、是圆形的基础上，并且在食管上段才能使用。使用的特殊导管，前端有隐形气囊，利用这种特殊装置，将管子插入未被异物完全阻塞的食管内，隐形气囊越过异物后，向气囊内注入空气或水，使其扩张，气囊充满食管腔，向上拉时将异物带出。如果食管内嵌顿的是枣核或其他尖锐物品，则需要全麻，在硬质食管镜或胃镜下取出异物。
徐光提醒，误吞异物如果不及时处理，可引起咽喉水肿，导致呼吸困难、食管炎、颈部皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等情况，甚至出现大血管破裂，危及患者生命。
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