跌倒——猝不及防的隐形“杀手”
□杨贤琼

   跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。随着人口的快速老龄化，跌倒已经成为我国急需面对的重大公共卫生问题。跌倒是我国老年人伤害就诊、创伤性骨折和伤害死亡的首要原因，不仅会对老年人造成一系列致残、致死性后果，还会对其精神和心理健康产生严重影响。今天，我将从以下几个方面为大家分享老年人预防跌倒和减轻跌倒伤害的相关知识。
跌倒的高危人群
    以下9类老年人容易跌倒，在生活中应格外注意：1.年龄大于65岁的老年人；2.曾经有跌倒史的老年人；3.贫血或血压不稳定的老年人；4.有意识障碍、失去定向力感的老年人；5.有糖尿病足等肢体功能障碍的老年人；6.营养不良、虚弱、头晕的老年人；7.步态不稳的老年人；8.听力、视力较差、缺乏照顾的老年人；9.服用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药的老年人。
跌倒的预防
    对于有跌倒风险的老年人，在日常生活中应注意：房间宽敞明亮，地面清洁干燥；固定家具的摆放位置，无障碍，物品放置在老年人容易取放的地方，老年人要随身携带手机；家具高度适中，床垫、椅子垫避免太厚、太软，且位置固定，避免滑动；在卫生间、厨房等关键区域设置扶手、防滑垫等；选择适当的鞋子和衣服，避免裤腿太长或鞋子不合脚；嘱咐老年人起床或改变体位时遵循“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒”的原则；使用降压、镇静等药物的老年人，应根据医嘱安全正确用药，不要私自减药、停药或增加药量。
跌倒后如何处理
    如果发现老年人不慎跌倒，应做到“一看、二问、三打电话”。
    “一看”：老年人有无呼吸心跳、肢体疼痛、抽搐、呕吐等症状。如果老年人呼吸、心跳停止，应立即采取胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；遇见老年人呕吐，应将其头部侧向一边，以防呕吐物流入呼吸道引起窒息；若发现老年人身上有外伤、出血，应立即加压止血；若发现老年人身体抽搐，应将其转移至平整的地面或在身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时在牙间垫物，防止舌咬伤，此外不要硬掰患者抽搐的肢体，防止肌肉、骨骼损伤；若老年人肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等则提示骨折，腰背部疼痛、双腿活动或感觉异常及大小便失禁等则提示腰椎损害，不要移动老年人，注意保暖，并及时拨打急救电话。
    “二问”：询问老年人的姓名、住址、跌倒情况，以及是否有剧烈头痛、头晕等症状。如果老年人记不清自己跌倒的过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院接受诊治或拨打急救电话；如果发现老年人有剧烈头痛、口角歪斜、言语不利、手脚无力等症状，则提示脑卒中的情况，应立即扶起老年人，然后拨打急救电话；如果老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧位休息并观察，确认无碍后方可离开。
老年人自己如何起身
    如果老年人独自一人在家中跌倒，且跌倒时背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后让自己平躺下来，盖好毯子，保持体温，如有可能要向他人寻求帮助；休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己由仰卧位变成俯卧位；双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面；以椅子为支撑，尽力站起来；休息片刻，恢复体力后，打电话寻求帮助，并告诉其自己跌倒情况。
 （作者供职于河南省人民医院老年医学科三病区）