怎样远离冠心病
□张 普
   当下，人们饮食结构发生持续性改变，生活压力不断增加，冠心病的发生风险也随之增加，并呈年轻化趋势。引发该病的因素比较多，有效控制各类高危因素，可以提高患者的生存率，降低病死率，是当下医学界的共识。

临床表现
    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
    患病初期血流量减少，不会产生较为显著的临床表现，斑块随着时间的推移产生严重的沉积，整个动脉狭窄程度加剧，患者产生一系列症状：
    1.心绞痛。受多重因素的影响，患者长时间冠状动脉狭窄，心肌无法获取自身所需的氧气和血液，引发心脏疼痛感，主要以间歇性为主，疼痛感集中在机体胸部；尤其是患者情绪低落时，容易增加发病风险，一般疼痛时间不固定，发作频次存在差异性，一天可发生多次或几天发生一次。
    2.心肌梗死。冠状动脉内产生斑块后，受多方面因素的干扰，其处于波动状态，无法实现稳定，引发血小板凝聚现象，难以为心脏运作提供相应的血氧，导致患者产生心肌梗死。
    3.患者在进行体力劳动过程中，不同程度产生胸闷、气短等症状，但在短暂休息后症状有所改善。若患者发生晕厥，在发病过程中表现为心律不齐等，主要是因为脑部供血不足，病情较轻者会感觉到头晕，严重者会感觉到眩晕。
预防措施和方法
    冠心病形成的因素主要包含两大类别，即可改变因素、不可改变因素。不可改变因素主要涵盖性别、基因等；可改变因素可结合患者的自身实际状况，选取综合性控制和防范措施，力争将各类高危因素遏制在萌芽阶段，减少此类疾病的发生。若发现患者有冠心病倾向，应及时采取防治措施，改善患者的自身症状。其防治措施主要包含以下几个方面：
    控制血脂
    高血脂是冠心病的危险因素，血脂处于异常状态，为动脉粥样硬化做出警示，应对其加以关注。在动脉粥样硬化形成过程中，血脂内胆固醇等含量超标，会进一步加快其发展。选取合理的方法和措施，将血脂控制在合理的范围内，是防范冠心病最直接、最有效的方法。控制血脂通常以饮食为突破口，少食用动物性脂肪含量多的食物，结合相关标准控制每天各类营养的摄入量，烹饪应遵循“低盐、少油”的基本原则。
    控制血压及血糖
    高血压作为动脉粥样硬化又一个高危因素，应对其加以重视，需要从多个方面选取合理方法。应控制机体血压，促使其处于稳定状态，每天早晚测量血压并将其数值记录下来，动态化监测血压，若第一时间发现血压出现异常情况，应严格按照医嘱服药，禁止随意更换药物。在糖尿病患者群体中，大多数人会引发整个机体脂代谢失衡，随着动脉粥样硬化等持续性发展，其血黏度显著提升，增加冠心病发生的风险，建议遵循“少食多餐”的基本原则，持续性按照医嘱服药，监测自身的体重和血糖情况。
    戒烟戒酒
    吸烟、饮酒均为动脉粥样硬化提供了“温床”。香烟内含有尼古丁等有害物质，会加剧冠心病的发生，患者应结合实际情况，严格控制吸烟，积极培养其他兴趣爱好，如养花等，从源头降低此类疾病的发生。长期过量饮酒可导致患者血压升高、心率加速，容易产生心绞痛的现象。若患者具有较长时间的饮酒习惯，建议合理控制饮酒量，男性、女性每天的饮酒量分别不超过25毫升、15毫升，同时建议饮用葡萄酒。
    积极预防肥胖
    身体肥胖和超重，会导致心脏的负担加重，容易引发冠心病，应加以重视，选取合理的方法进行控制。身体超重，心血管疾病患病率增加1.5倍，肥胖增加死亡风险两三倍，应积极控制体重，将体脂率控制在合理范围内，半年至一年内体重减轻5%~10%，男性、女性腰围分别不超过90厘米、85厘米。结合患者的兴趣爱好和实际状况，合理开展运动，降低血压、血脂，一周内应至少坚持5天运动，且每次运动时间以超过半小时为宜。结合患者的自身实际状况，灵活调整和选择合适的运动方式，坚持循序渐进的基本原则，适当增加运动量，以免剧烈运动导致心肌缺血缺氧。
    药物预防
    使用药物是防治冠心病的重要举措，目的是阻止或减缓整个病情的发展进度。选取药物预防需要掌握各类药物的功效，如他汀类药物最关键的作用是降低血脂，促使斑块稳定，保证血管狭窄不再恶化；抗血小板抑制剂有助于避免形成冠状动脉狭窄，具体应用中获取较佳成效的是阿司匹林；β-受体阻滞剂最关键的功效是减少和防范心源性猝死，将患者的血压控制在合理范围内；硝酸酯类药物可以规避患者产生心绞痛现象，改善和优化心肌缺血的现象。
    综上所述，冠状动脉粥样硬化导致心肌无法获取自身所需的血氧，对人们健康产生了严重影响。近年来，该病发病率呈上升趋势，建议重视该病的防范，选取合理的预防措施。尤其是当下患有冠心病的患者，应把病情控制好，以免病情恶化。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院心血管内二科）