中老年人便血须警惕
□马剑锋

   在临床上，不少痔疮患者均发生过便血现象，多数人忽视结肠癌出血，误认为是痔疮出血，身体感觉明显异常后才去医院检查，结果已经是结肠癌中晚期，延误了最佳治疗时机。
    在我国，结肠癌发病率较高，应始终遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，方可获得最好的治疗效果。精准辨识痔疮和结肠癌，掌握结肠癌早期身体提示的信号，避免延误最佳治疗时机，需要注意下面几点。
早期症状
    结肠癌患者初期表现缺乏显著性，导致有些患者确诊时已经是中晚期，实际治疗效果不佳。有关数据表明，结肠癌患者首诊主诉表现以便血和腹痛最多，具有以下四大症状，提示可能存在结肠癌，特别是中老年人，需要对其加以重视。
    便血。便血作为结肠癌初期最常见的表现，病情轻者表现为大便时偶尔少量便血，重者可能存在黏液血便、黏液脓血或新鲜血便，在临床上会被误诊为痔疮。
    排便习惯及排便性质的改变。排便频次、形状等变化均是结肠癌提示的危险信号，如原有大便每天一次变成每天三四次，腹泻和便秘呈交替状态发生，粪便带血、脓液或黏液等。
    腹痛。在临床上，腹部疼痛是重要的表现，由于患者自身状况存在差异性，出现该表现的状况不一，部分患者初期显著表现为并未确切的持续隐痛，部分患者仅存在腹胀或腹部不适感。若结肠癌合并梗阻、继发性感染等，可发生显著的腹部绞痛感。抑或部分患者临床表现为不完全性肠梗阻性腹痛，持续一段时间产生排气后，身体疼痛感缓解或消失，此类表现多发于中老年群体，应积极考虑结肠癌。
    腹部包块。由于肿瘤自身为实体，加之可压迫肠腔导致粪便汇聚，在腹部可明显触到包块，肿块多坚硬呈结节状。
检查方法
    结肠癌早期症状并不明显，如何通过检查发现结肠癌呢？主要可通过以下几种检查方法。
    由专科医生进行肛门指检。如果发现便血、排便习惯和排便性质有变化，应尽早到正规医院的胃肠外科诊治，由专科医生进行肛门指检，医生可以触及距离肛门7厘米左右的结肠肿块或者溃疡病灶。如果触及的肿块呈菜花状，或者检查后发现手指指套有血染现象，专科医生就会高度怀疑患的是结肠癌，会指导患者做进一步的检查。
    X线检查。主要包含全消化道钡餐检查及钡灌肠检查，通过该项检查有助于全方位直观检查结肠是否发生病变，判定是否存在多发性息肉和癌灶，给结肠癌患者后续治疗方案提供参考依据，其病变初期显著表现是肠壁僵硬、黏膜破坏等。
    肠镜检查。患者若存在便血、排便习惯和排便性质有变化等现象，或者直肠指检触及异常肿块、指套有血染，肠镜检查可以在第一时间发现结肠不同病变状况，如果发现结肠有异常肿块或者溃疡病灶，可以在肠镜下进行病灶的夹取，进行病理学检查，了解结肠病变的具体性质。
    血清癌胚抗原检查。血清癌胚抗原检查对检测诊断结肠癌并无特异性，数值升高与肿瘤体积增大成正相关，结肠肿瘤完全切除后可恢复正常状态，复发前数周可升高，对患者监测和反馈治疗成效具有参考作用。
治疗方法
    结肠癌的治疗方法有多种，为进一步提高治疗成效，应结合患者实际状况综合判断，合理选取恰当的治疗方法，主要包含以下方法。
    手术治疗。在临床上，有效的治疗方法是手术治疗，适合手术的群体，均可选取最早期进行手术切除。
    化疗。结肠癌患者接受手术后，可能存在复发的风险，手术后选取化疗的方法，可提高生存概率。
    放射治疗。治疗结肠癌建议选取放射治疗，有助于及时杀死剩余存活肿瘤细胞，若单一性选取此类治疗方法，无法获得较佳的治疗效果，应选取综合性治疗方法，获取较佳的治疗效果。
    内镜下治疗。若初期便发现结肠癌，可通过内镜手术治疗，若发现已处于晚期，需要在内镜下放入支架，避免产生梗阻现象。
    中药治疗。可结合患者实际状况有选择性地进行中药治疗，能有效改善患者生存质量，适当延长患者生存时间。
预防方法
    结肠癌作为威胁人们健康的重要“杀手”，积极做好预防至关重要。主要从以下几个方面着手，减少结肠癌的发生。
    变更改善饮食习惯。应养成良好的饮食习惯，遵循合理饮食的基本原则，多食用新鲜蔬菜和瓜果，主食多以粗粮、杂粮为主，减少原有不良饮食习惯，特别是以肉类为主的饮食习惯，控制动物脂肪实际摄入量。
    积极防治肠道疾病。锻炼身体，预防各类息肉、慢性肠炎等疾病，遵循早发现、早治疗，避免其后续演变和恶化。同时，应积极改善和治疗习惯性便秘，注意保障大肠通畅。
    定期做好检查。定期检查肠道疾病是早期发现结肠癌最关键的方法，应对其加以重视，特别是结肠癌高危群体，建议定期进行结肠疾病检查，尤其是家族性多发性肠息肉、溃疡性结肠炎等，警惕初期结肠癌身体提示的信号，如排便习惯改变、腹痛等，应高度重视。
    综上所述，结肠癌患者逐步年轻化，早期结肠癌的临床表现并不典型，人们经常忽视，随着病情发展，当有明显症状时，结肠癌往往已经进入中晚期，为人们埋下了高危隐患。为保证结肠癌早发现、早治疗，应积极掌握结肠癌早期提示信号，精准辨识结肠癌与痔疮的区别，实现早发现、早诊断、早治疗。
    （作者供职于郑州市第七人民医院普外科一病区）