动脉栓塞术治疗肿瘤患者
□曹广劭  文/图

病例
    这是一位50多岁的女性，2020年被查出患了宫颈癌，这对她和她的家庭来说，简直就是晴天霹雳！但是，终究要面对现实，在接下来的一年多时间里，她一直坚持药物治疗，虽然癌细胞的生长速度慢了下来，但是依然在生长，并引发盆腔多处淋巴结转移。
    2021年10月，这位患者突发大出血，从当地医院紧急转诊到河南省人民医院综合介入科。在河南省人民医院，我和同事给她实施了介入手术——“双侧髂内动脉栓塞术”，术后患者出血立即停止。4个月后，她来到河南省人民医院进行复查。我们惊喜地发现，她的肿瘤明显缩小，就连旁边的淋巴结转移灶也缩小了（不仔细看很难发现）。她的生活质量明显改善，原来的各种不适也几乎消失。家属说，没想到介入手术治疗肿瘤效果这么好，治疗信心更足了。患者进行了第二次介入手术。
治疗
    肿瘤不会“束手就擒”，它会想方设法从其他地方吸取营养。造影检查发现，患者两侧的卵巢动脉增粗，迂曲呈弹簧状，“千里迢迢”为肿瘤供血。医师李陆鹏小心翼翼地操纵着导管，大气都不敢出。他慢慢地把导管尽量送到两侧卵巢动脉深处，通过导管直接把化疗药物注入肿瘤内，“毒死癌细胞”，随后用栓塞剂把这两条“粮道”封死，这样在“饿死癌细胞”的同时，可以防止再次出血，并为患者进行下一步治疗创造机会。术后，患者只需卧床10多个小时，身上仅留下一个针眼。
    这种介入手术在肝癌治疗中已经非常普遍，但在肺癌、膀胱癌、宫颈癌、肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤的治疗中应用较少，大部分患者有出血等症状时才来到河南省人民医院综合介入科就诊。其实，这样的治疗方法如果能早一些应用到患者身上，既能快速控制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷，又能及时预防大出血，避免患者进入“生死之门”。肿瘤缩小后，能大大提高外科切除成功率。
    介入治疗在不开刀的情况下能达到暴露病灶的目的。医生在患者的血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道，或经人体生理管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗，创伤较小。这是一种介于外科、内科治疗之间的治疗方法，包括血管内介入治疗和非血管介入治疗。
    要注意的是，对恶性肿瘤的姑息性治疗，应先灌注化疗药物，再用明胶海绵栓塞，用量宜少，以防血管完全闭塞后为后续治疗造成困难。因此，一般不使用钢圈做永久性栓塞。
 （作者供职于河南省人民医院）