每周一练（原发性高血压）

   一、恶性高血压病与高血压危象的区别要点是
    A.眼底有无视乳头水肿
    B.舒张压的高低程度
    C.有无肾功能不全
    D.有无心功能不全
    E.有无脑功能障碍
    二、患者为男性，50岁，情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来就诊，高血压病病史10年，血压230/140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律不齐，早搏2次~4次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利。该患者最适宜的治疗措施是
    A.静脉推注盐酸利多卡因注射液
    B.静脉推注盐酸普罗帕酮注射液
    C.静脉推注地西泮注射液
    D.静脉滴注注射用硝普钠
    E.静脉滴注呋塞米注射液
    三、高血压病患者生气后，血压升至250/120毫米汞柱，出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的症状，脑CT未见异常。该患者最可能的诊断是
    A.脑出血
    B.高血压脑病
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑梗死
    E.高血压危象
    四、患者为女性，68岁，高血压病病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80毫米汞柱，既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于
    A.140毫米汞柱
    B.130毫米汞柱
    C.125毫米汞柱
    D.120毫米汞柱
    E.110毫米汞柱
    五、患者为男性，75岁，高血压病病史6年，平素血压170/70毫米汞柱，实验室检查：空腹血糖5.6毫摩尔/升，肌酐180微摩尔/升，尿蛋白（++）。该患者的收缩压至少控制在
    A.130毫米汞柱以下
    B.110毫米汞柱以下
    C.140毫米汞柱以下
    D.120毫米汞柱以下
    E.150毫米汞柱以下
    六、患者为男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病病史4年，体检：血压150/95毫米汞柱，心率90次/分，降压治疗宜首选
    A.α受体阻滞剂
    B.β受体阻滞剂
    C.利尿药
    D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
    E.神经节阻滞药
    七、患者为男性，65岁，血压经常为180/120毫米汞柱，同时发现血糖为8.7毫摩尔/升，血胆固醇7.2毫摩尔/升。该患者不宜使用以下哪种药物
    A.阿替洛尔
    B.卡托普利
    C.盐酸哌唑嗪
    D.甲基多巴
    E.尼群地平
    八、患者为男性，87岁，高血压病病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25毫克，每天两次，近1周出现乏力、倦怠、间断黑蒙，查体：血压110/70毫米汞柱，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，心电图检查显示“PR间期（在心电图上自P波起点至QRS综合波起点的时间间隔为PR间期）逐渐延长直至QRS波群（是一组波群，在进行心电图检查时，由Q波、R波和S波组成）脱落”。该患者最恰当的处理是
    A.植入永久起搏器
    B.停用美托洛尔
    C.将美托洛尔更换为地尔硫䓬30毫克，每天3次
    D.将美托洛尔调整为12.5毫克，每天2次
    E.将美托洛尔调整为25毫克，每天1次
    九、患者为男性，61岁，患有高血压病，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。该患者最佳降压药物应选择
    A.利尿剂
    B.钙拮抗剂
    C.α受体阻滞剂
    D.β受体阻滞剂
    E.血管紧张素转换酶抑制剂
 （答案见下期本版）

上期（3月31日）答案
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九、E    十、C    十一、E　　　　十二、A