中医辨治中风的法则及特点
□尹国有

   中风和其他疾病一样，在治疗时也应做到明辨标本、权衡缓急，平调阴阳、扶正祛邪、整体论治。但是，由于中风具有独特的发病规律，有一个由急性期到恢复期，再到后遗症期的发病过程，有中经络、中脏腑的不同，发病机制也不一样，所以，在治疗中，还应动态观察病情，做到病证同辨、分段论治。护理调养是治疗中风的基本原则，也是促进康复，减少并发症的关键之一。
明辨标本 权衡缓急
    “急则治其标，缓则治其本”是中医治疗学的重要原则之一。中风属于本虚标实，上盛下虚之证。在急性期虽有本虚的表象，而常有痰热、血瘀等“标实”症状，且较为突出；又因风夹浊邪蒙蔽心窍，壅塞清阳之府，故“上盛”症状也较为明显。按照“急则治其标”的原则，应先以祛邪为主，可用平熄肝风、清热化痰、活血通络等治法，此时证候偏实而病程短暂，宜迅速祛除病邪。同时，也应考虑到该证有本虚的一面，如泻下药量过大或应用过猛等，使患者一日腹泻数次，就会耗损正气，对病情的恢复不利，要注意预防。到恢复期以后，临床常见为气虚与阴虚，但以气虚为多见，按照中医“缓则治其本”的原则，应以扶正培本为主。因患者有半身不遂、偏身麻木之症状，故有血瘀、痰阻之存在，治宜标本兼顾，常用治法有益气活血、健脾化痰等，要权衡主次缓急，标本兼顾，当视具体病情而定。总之，明辨中风发病的标本、轻重缓急，是治疗中风的基本原则。
动态观察 分段论治
    疾病的过程是由不断变化发展与相对稳定阶段组成的，疾病的不断变化发展形成不同的传变、转归趋势；疾病的相对稳定形成一定的阶段性。疾病的阶段性不仅能反映病情的轻重、病势的进退等特点，还能揭示病机的变化，作为易方更药的依据。因此，动态观察病情，分段论治，是中医临床治疗的重要原则，也是辨证论治、同病异治原则的具体体现。根据中风发病经过，一般分为急性期、恢复期、后遗症期3个阶段，3个阶段的发病特点、病机也各不一样，因此治疗原则也不同，可根据同病异治的原则，做到动态观察，分段论治，可获得良效。
平调阴阳 整体论治
    人体正常的生理活动，是阴阳保持相对平衡的结果，而阴阳失去平衡，则是反映人体病理状态的共同特征。所以，整体论治的目的，是使失去平衡的阴阳，重新恢复起来，保持新的相对平衡。
    整体论治要求在治疗过程中，把人体各个脏腑器官视为一个整体，局部病变是整体病理反应的一部分。因此，立法选方，既要注意局部，还需重视整体，通过整体调节，以促进局部病变恢复，从而使阴阳归于相对平衡。中风的发生，病变虽然主要在头部、血脉，但与全身脏腑、经络的功能失常密不可分，它们是相互影响的，在治疗时，既应注意头部及血脉的病变，又不能忽视脏腑、经络的失常，在抓主要矛盾的同时，还应做到全面调整。人与自然界息息相关，中风的发生与季节、地域等因素密切相关，在立法、选方、遣药中注意这些因素的存在，做到因时、因地、因人制宜，也是整体论治的具体体现。
    在坚持辨病与辨证相结合的前提下，还应注意“虚”“痰”“瘀”贯穿中风始终，在制定具体治法时，应正确处理扶正与祛邪、滋阴与潜阳、祛风与通络、活血与化痰、治标与治本的关系，抓住不同时期的主要矛盾，采取单治与合治相结合的方法进行治疗，以利于提高临床疗效。
医患结合 重视调养
    人们常说“疾病三分治，七分养”，这足以说明疾病自我调养的重要性。随着医学水平的提高，医学模式的改变，医学知识的普及，医患关系的观念已由被动就医向“指导合作型”“共同参与型”的模式转化，自我调养、重视护理显得越来越重要。中医治疗疾病非常重视护理，把治疗与护理结合在一起，作为辨证治疗的基本原则之一。中风起病急，并发症多，病程长，且后遗症常见，复发率高，在治疗时，护理显得更为重要。在急性期，患者时常神志不清，良好的护理是促使病情好转，减少并发症的有效手段；进入恢复期，适当锻炼、针灸、推拿等调护手段，有利于康复，可降低后遗症的发生率；在后遗症阶段，合理的护理和自我调养可增强患者的自理能力，促进康复，预防复发。由此可见，注意自我调养，做好护理，也是治疗中风的基本原则之一。
    中风是发病率、病死率、致残率均较高的一种疾病，至今仍没有理想的治疗方法，预防和治疗高血压病、脑动脉硬化等相关疾病，注意日常生活的调理，积极消除中风的病因和诱发因素，可减少中风发生。同时，对中风患者要做好健康知识的宣传教育工作，以提高其自我调养意识。
 （作者供职于遂平县人民医院）