用经典激活临床
□毛进军

   中医学经典是先人临床医疗经验的结晶，所以离开临床实践就无法解析经典的奥秘和是非曲直，立足临床实践是研读中医学经典的最高境界。笔者认为，当前倡导“读经典，做临床”的主要目的有两个方面：一是用中医经典激活临床的思维，旨在提高临床疗效；二是通过长期的临床经验积累，经过提炼升华，旨在拓展经典理论创新，推动中医学术发展。
    然而，数千年以前的中医学经典不可能回答和解决我们当前医疗工作中所有的问题和难题，学习经典旨在借鉴古代医家的智慧和思维方式。比如，一部《伤寒杂病论》记载了113方、397法，实际是阐释外感热病的辨证施治规律。其以三阴三阳六经辨证统率诸病，通过辨阴阳、分寒热、定表里、决虚实，进一步分析病变的性质、部位、邪正态势以及演变规律，其所见者大，所包者广。只要我们详其意趣，识其真要，师其法，不泥其方，则不仅可以对外感病进行辨治，还可完全用于现代各种杂病的论治。
    被后人尊称为医圣的张仲景，在其著作中有治疗“伤寒表不解，心下有水气”的小青龙汤法。国医大师裘沛然常用此方加减后，治疗老年性慢性支气管感染，取得了满意效果；对于一些脾肾阳虚，痰湿阴寒凝聚，合并咳嗽、气喘者，裘沛然取小青龙汤法合阳和汤法，方中麻黄、白芥子、甘草有平喘、化顽痰、止咳之功效。此方标本兼顾，对治疗肾虚咳喘患者，颇为合适。阳和汤法出自《外科证治全生集》，原为专治阴疽而设的治法，有温阳散寒、解凝通滞之功效。此取《黄帝内经》“阳化气”及《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”的经义，犹如和煦之气。此为用外科方治疗内科病，颇见新意。
    笔者认为，中医学经典代表了那个时代的学术成就，但毕竟存在着某些局限和不足，它不可能为我们直接提供解决当前医疗实践所面临难题的答案。因此，读经典做临床需要智慧，需要在继承中不断探索与创新，才能达到激发临床思路，提高疗效的目的。
    笔者深切体会到，对中医经典的学习若仅停留在背诵一些条文，未能真正体悟其中的真谛上，就不能做到激发临证思路，促进疗效的提高。因此，立足临床实践是研读中医学经典的最高境界。
     （作者供职于驻马店市第四人民医院）