河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  高三有

结核病预防服务
    减少潜伏结核感染进展为活动性结核病的主要干预措施是结核病预防性治疗。在儿童中接种卡介苗（BCG）也有保护作用，特别是针对严重类型的儿童结核病。
    世界卫生组织于2018年发布的指导意见，建议对艾滋病病毒感染者、经细菌学确诊的肺结核患者的家庭密切接触者和临床高风险人群（如接受透析者）进行结核病预防性治疗。
    联合国结核病问题高级别会议制定的2018年~2022年5年期结核病预防性治疗目标为“3000万例”，其中600万例为艾滋病病毒感染者和2400万例家庭密切接触者（2000万例5岁以下儿童，400万例其他家庭密切接触者）。
    在全球范围内，2018年有65个国家报告对180万艾滋病病毒感染者（61%在南非）启动了结核病预防性治疗，而2017年这一数字略低于100万。
    2018年的数字表明，2018年~2022年，“600万例”这个目标是可以实现的。在报告提供结核病预防性治疗的16个结核病或TB/HIV（结核病/人类免疫缺陷病毒）高负担国家中，覆盖率从10%到97%不等。总体而言，从66个有相关数据的国家来看，当前结核病预防性治疗的覆盖率为49%。
    2018年，接受结核病预防性治疗的家庭密切接触者要少得多。其中，349487例为5岁以下的儿童（比2017年的292182例增加了20%），约占估计符合纳入治疗条件的130万人的27%；以及79195例来自其他年龄组的人（比2017年的103344例减少了30%）。要实现联合国结核病问题高级别会议确定的目标，就必须大幅扩大结核病预防性治疗的覆盖面。
    2018年，作为儿童计划免疫的标准组成部分，153个国家报告提供卡介苗接种，其中113个国家报告BCG接种覆盖率≥90%。
结核病防治经费筹措
    为结核病预防、诊断和治疗服务提供的资金自2006年以来翻了一番，但远远没有达到需要的水平。
    在119个报告数据的中低收入国家（占全球报告结核病例的97%）中，2019年结核病防控相关经费达68亿美元（1美元约等于7元人民币），高于2018年的64亿美元和2006年的35亿美元。但2019年已到位的经费比遏制结核病伙伴关系2018年~2022年终止结核病全球计划所需的101亿美元有33亿美元的缺口。也就是说，在联合国结核病问题高级别会议上商定的“到2022年之前每年至少130亿美元”的目标只有一半多一点儿得以落实。
    与前几年一样，2019年，大部分可用的结核病防控相关经费（87%）来自各国国内配套经费。金砖国家集团占了国内配套经费的大头。2019年，金砖国家提供的经费占了可用结核病防控经费的53%，其中95%来自国内配套经费。印度国内结核病防控配套经费在2016年至2019年间翻了4倍。
    对于其他中低收入国家，国际捐助经费仍然至关重要，占除金砖国家以外的25个结核病高负担国家现有结核病防控经费的38%，占低收入国家可用结核病防控经费的49%。
    2019年，国际捐助结核病防控相关经费达9亿美元，其中73%来自全球防治艾滋病、结核病和疟疾基金会（全球基金）。
    这一总数远远低于遏制结核病伙伴关系2018年~2022年终止结核病全球计划中估算的每年所需27亿美元国际捐助经费。如果算上通过全球基金输送和分配的结核病防控经费，美国政府是全球最大的双边捐助者，提供了全球结核病国际捐助资金总额的近50%。