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关注骨质疏松，关注中老年骨骼健康（一）骨质疏松症的风险评估 |
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河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 叶 进 骨质疏松症是骨骼中矿物质含量减少，骨组织微细结构破坏，骨骼强度下降，脆性增加，容易发生骨折的全身性、代谢性骨骼疾病。骨质疏松症一直被误认为是衰老的正常现象，不需要治疗。这种陈旧的观念导致人们很少重视骨质疏松，任其肆虐，严重危害中老年人的身体健康。骨质疏松症的高发人群是中老年人，患病人群广泛，因其早期发病十分隐匿，无任何症状。
骨质疏松症按照发病原因的不同分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。绝经后女性及70岁以上老年人发生的骨质疏松为原发性骨质疏松。其中，绝经后女性发生的骨质疏松为绝经后骨质疏松，70岁以上老年人发生的骨质疏松为老年性骨质疏松。继发性骨质疏松是指因某些疾病、药物或其他原因导致的骨质疏松。中老年女性是骨质疏松症高发人群，这是因为女性绝经后，体内雌激素水平骤减，骨骼失去了雌激素的保护，破骨细胞活性增强，导致骨量丢失加速，发生骨质疏松。这也是女性较男性患病率高的原因。
虽然骨质疏松症发病隐匿，但是在其发病过程中，还是有一些征兆的。骨质疏松症患者早期可出现腰背部疼痛症状，并沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐疼痛会加重，休息时疼痛可缓解，疼痛呈游走性，没有固定位置，严重者夜间可痛醒。绝经后女性及老年人若出现腰背部疼痛首先要排除是否患有骨质疏松症。身高缩短、弯腰驼背、腿脚经常抽筋、腰腿痛等也是骨质疏松症患者常见的临床表现。
骨折是骨质疏松症发展的必然结局，常见的骨折部位是脊柱、髋部、手腕及上肢肱骨近端。骨质疏松性骨折的特点：1.患者多为老年人，常在没有外力及轻微外力或低于自己身高的情况下跌倒，发生骨折，易发生并发症；2.多为粉碎性骨折，手术内固定治疗稳定性差，内置物易松动、脱出，植骨易被吸收；3.骨折后不易愈合，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合；4.卧床制动期将发生快速骨丢失，再次骨折的风险明显增大；5.致残率、致死率较高；6.再次骨折发生率高。中老年人反复的腰背疼痛、不断缩短的身高、不断弯曲的驼背、不经意间发生的骨折，都是骨质疏松症造成的，出现这些情况，一定要及时到骨质疏松科或相关专业诊疗科室就诊。
对于老年人发生的非暴力性骨折的治疗，要摒弃只重视手术而忽视原发病——骨质疏松症治疗的传统治疗观念，应将抗骨质疏松治疗，增加骨密度，改善骨质量，提高骨强度，防止骨折或再次骨折发生放在重要地位。
骨质疏松症是受多种因素影响的复杂疾病，对个体进行骨质疏松症风险评估，能为疾病早期防治提供有益帮助。骨质疏松症患者可以通过以下方式进行骨质疏松患病风险评估，首先对下面9个问题进行回答，其中1项回答“是”者，即提示骨质疏松风险增高，需要进一步进行双能X线骨密度专业检查。这9个问题是：1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您的父母有没有发生过，经轻微碰撞或跌倒就出现髋部骨折的情况？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您的身高是否比年轻时降低了（超过3厘米）？5.您经常大量饮酒吗？（每天啤酒饮用量超过570毫升、白酒饮用量超过60毫升、葡萄酒饮用量超过240毫升等）6.您每天吸烟超过20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经啦？您是否曾经有过连续1至2个月以上没有月经？（怀孕期间除外）9.男士回答：您是否患有阳痿，或者缺乏性欲？
双能X线骨密度测定是目前骨质疏松诊断的主要依据，并可帮助评估骨折风险。骨密度越低，骨折风险越高。中老年人及骨质疏松患病风险高的人群建议定期进行双能X线骨密度测定。
叶进，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨质疏松科主任，主任医师，中国老年学会骨质疏松专业委员会委员、河南省中西医结合学会骨质疏松与代谢性骨病专业委员会副主任委员、中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体常务委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会常务委员；主要从事骨质疏松及骨矿盐疾病的中西医结合治疗及科研工作，擅长治疗原发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症等各种继发性骨质疏松症，骨质疏松性骨折、佝偻病、甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺功能减退性骨病，高钙血症、成骨不全及变形性骨炎等代谢性骨病；获得科研成果4项，发明专利2项，编写论著1部，发表学术论文30篇。 |
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