用心搭建抢救胸痛患者的“高速路”
□王梦梦

   据《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上。其中，乡镇心血管病死亡率自2012年以来超过并持续高于城市水平，尤其是AMI（急性心肌梗死）死亡率已超过城市水平。据有关专家预计，2030年，城乡心肌梗死患者将达到2260万人，心血管疾病成为影响群众健康和生活质量的重要问题之一。
    除此之外，据有关数据表明，心肌梗死患者发病后，70%的最早就诊者在基层医院，且有一些城镇患者发病后也会首先就诊于基层医院。这表明，基层医院已成为急性心肌梗死救治的“主战场”。因此，在基层，有条件的医院建立胸痛中心，让胸痛患者在最短的时间内得到救治，对挽救急性心肌梗死患者的生命有着重要作用。
聚集各方优势 助力“胸痛中心”建设
    新郑市人民医院作为县市级“二级甲等综合医院”，凭借人力、物力、财力优势，借助精湛的医疗技术、硬件设施建立了胸痛中心。自2019年4月1日正式启动以来，胸痛中心接诊患者538例，其中胸痛患者206例，前来就诊的患者呈逐月上升趋势。
    胸痛中心抢救一名心肌梗死患者，从首次接触患者到开启院内绿色通道、多学科协作，开通血管的时间已由原来的120分钟缩短至90分钟以内，并多次刷新纪录。
    近日，该院心内科接诊一名急性心肌梗死患者，绕行急诊科、心内科病房，在多学科通力协作下，D-to-B（门球时间）缩短至27分钟，极大地缩短了心肌梗死患者的总缺血时间，对降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后起到了至关重要的作用。这次抢救成功离不开心内科医务人员的勤奋学习和强化系统培训，更离不开胸痛中心各科室之间的紧密协作。
“时间就是心肌 时间就是生命”
    胸痛中心能够第一时间为ACS（急性冠状动脉综合征）患者进行危险分层，以及进一步分级诊疗，使大部分高危的急性心肌梗死患者早期接受再灌注治疗和安全转运，也可以规范处理中低危程度的胸痛患者，可避免过度医疗和浪费医疗资源，进一步优化医疗资源。这对提高该院医务人员对胸痛患者的早期诊断、治疗能力及完善区域网络救治体系起到了推动作用。
    49岁的患者陈先生，2019年8月14日17时许，突然感到胸前区有撕裂一样的疼痛感，并伴有恶心、呕吐等症状。刚开始，患者没有高度重视，想着休息一会儿就好了。谁知，这种症状持续了两个小时，且疼痛越来越剧烈。其家人迅速拨打了120。该院医务人员接到指令后，迅速出诊。在现场，医务人员在5分钟内完成心电图检查，结果显示：急性前壁心肌梗死。于是，医务人员立即给患者服用阿司匹林300毫克、替格瑞洛180毫克，并告知患者治疗方案及首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的必要性和相关风险，同时联系其他专家，立即开启绿色通道。
    心血管内科三病区主任李彦宏看到该患者的信息后，立即组织手术人员对患者的病情进行分析、诊断，并于19时15分启动导管室，19时25分激活导管室，患者于19时29分到达导管室，19时35分开始做手术，19时39分穿刺成功，19时41分开始血管造影，19时44分造影结束。造影结果显示：前降支近端闭塞。19时49分开通病变血管，20时1分完成手术，D-to-B（门球时间）43分钟。
你信任我的专业 我还你健康
    “等待做手术的过程是煎熬的。我们非常焦虑的事情是，他还不到50岁，就患了重病，若治疗不好或者手术不成功，我们家该怎么办呢？可是，看到这个医疗团队在齐心协力地救助他，我们就放心了。”陈先生的家人说。
    实际上，急性心肌梗死是可以预防的。控制高血压病、糖尿病、高脂血症；拒绝主动与被动吸烟；控制体重、适当运动是预防此类疾病的关键。急性心肌梗死患者如果能在发病3小时内得到及时救治，大部分患者的预后是良好的，6小时内打通血管仍能挽救。因此，如果遇到突发胸闷或者胸痛，并伴有大汗等症状的患者，应立刻拨打120或者快速送患者到医院胸痛中心就诊。
    胸痛中心建设只有起点没有终点，该院将继续发挥治疗特色和资源优势，不断健全区域协同救治体系，为挽救新郑市及周边区域的胸痛患者贡献力量。