□刘爱群
天气热了,很多人喝啤酒的时候喜欢用牙咬开瓶盖,王先生就是其中的一个。王先生和朋友一起吃饭时,看到服务员正要撬开啤酒瓶盖,便说:“这么麻烦,看我的!”说着便抓过一瓶啤酒,张开嘴用牙齿一下就咬开了瓶盖。当王先生拿起啤酒瓶,再次用牙齿去咬瓶盖时,只听“哎哟”一声,他一脸痛苦地放下啤酒瓶,随即吐出一颗断牙。朋友连忙将王先生送往医院。 在生活中,确实有很多人喜欢像王先生这样用牙咬开瓶盖,有时牙齿并没有明显的损坏,但这并不等于牙齿没有受到伤害。牙齿从表面看是好好的,但是牙齿隐裂症已悄悄发生了。 所谓牙齿隐裂症,顾名思义,就是牙齿有裂纹,但很隐秘,肉眼是无法看到的。牙齿隐裂症是一种较难诊断的牙体疾病。当牙齿裂纹的细度在17.5微米以下时,肉眼是无法看出的,医生往往只能通过推理来诊断,因此常有延误确诊和治疗时机的情况。 为什么会发生牙齿隐裂症呢?这是由牙齿的硬组织发育缺陷、牙齿结构存在薄弱环节、牙磨损不均匀,使牙齿组织难以承受而引起的。特别是35岁以上的人,牙齿的有机质含量随年龄增长而逐渐减少,无机质含量逐渐增加,使牙齿变脆;牙齿的釉质和本质都是硬而脆的组织,如果咬、嚼过于坚硬的东西,就可能使牙齿发生细微的裂纹。一般说来,牙齿隐裂症常发生在磨牙和双尖牙,特别是一些牙神经失去活力的死髓牙,牙体缺损过多,以及一些牙尖比较陡、沟隙比较深的牙齿,更容易发生脆裂。 由于裂纹细小,患者开始时毫无感觉,给人一种“牙齿没问题”的错觉,从而延误了对牙齿隐裂症的诊断和治疗时机。随着一次次不适当的咬合,裂纹逐渐加深,患者咀嚼时开始有轻微疼痛或不适,并随着时间推移而日益加重,患者开始不得不改用另一侧牙齿咀嚼。可是,两侧牙齿有时可能对称性地先后发生隐裂症,甚至多处牙齿先后发生,从而给患者带来很大的痛苦。 因此,牙齿隐裂症的早期诊断非常重要,诊断越早,经过适当治疗,保留牙齿的可能性就越大。早期牙齿隐裂症尽管裂纹是极细的,医生还是可以通过照明放大镜、染色法等使它显示出来。也可以让患者咬一个木楔、牙签、棉卷等,然后从侧方叩击牙齿,或者用冷、热刺激的方法检查出来隐裂牙。对于隐裂牙,早期时,医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬合面,并且立即做一个全冠将牙齿包起来,使牙齿不再裂开。也可以将裂隙处磨去,再用树脂补牙材料或合金材料对牙齿做适当的修补。若已发生牙髓炎症,则需要做牙髓治疗,然后再作全冠修整。当裂纹已涉及龈下、根尖组织或牙根已裂开时,就只好把患牙拔除了。 (作者供职于河南省中医院,戴秀娟整理) |