□张翠莲

   试管婴儿是卵子在体外受精，试管中培养成胚胎，然后移植到相当于受精卵成熟天数的同步化子宫内膜中发育长大，足月分娩的婴儿。

   试管婴儿技术通常分为三代：第一代即常规体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），第二代即单精子卵胞浆显微注射技术（ICSI），第三代即胚胎植入前遗传学筛查和诊断（PGT）。这三代试管婴儿并非技术水平的不同，而是技术方式和适应证的区别。
    第一代主要适用于各种因素导致的女性不孕症，是精子和卵子自然结合，最终形成胚胎。
    第二代主要适用于严重的男性不育症，如：严重的少、弱、畸形精子症，严重的精子顶体异常，通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。
    第三代是指胚胎种植前遗传学诊断，主要针对有染色体疾病或某些单基因病的患者。
    做试管婴儿受年龄限制吗
    全面两孩政策实施后，前来咨询备孕的多为35岁以上的高龄准妈妈们，从生育力评估结果来看，她们的情况不容乐观。女性的最佳生育年龄为25~35岁，错过这个黄金时间生育能力呈“断崖”式下降。有六七十岁的老人通过做试管婴儿生育孩子的报道，这只是个例。在做试管婴儿的人群中，35岁以下的年轻女性成功率比35岁以上高龄女性高。35岁以下女性试管婴儿成功率为65%左右，35~40岁女性试管婴儿成功率为40%~50%；40岁以上女性试管婴儿成功率更低，甚至低于20%。而且，年龄越大流产率越高，即使要做试管婴儿，也应尽早。
    促排卵会导致卵巢早衰吗
    促排卵是将一个月经周期当中非优势卵泡“唤醒”，与优势卵泡一样发育成熟，不会导致卵巢早衰。
    生双胞胎真的是一举两得吗
    我平时在门诊的时候，经常会有不孕夫妇提出要求：“医生，我来做试管婴儿，要生双胞胎的，最好是龙凤胎。”事实告诉我们，双胎妊娠是一种非常严重的高危妊娠，可能引发母体及其孩子的诸多生命危机；一名负责任的医生，是不会鼓励患者去做双胎试管婴儿的。
    多胎妊娠（包括双胎）时，母亲并发症如妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率均明显增高，子宫切除及输血治疗的机会也大大增加。有研究证实，双胎的低出生体重的概率比单胎高8倍，双胎的死胎率比单胎高5倍，新生儿死亡率比单胎高7倍，双胎婴儿出现脑瘫概率比单胎高4倍。从经济学来说，双胎妊娠分娩花费是单胎的4.4倍，三胎为单胎的18倍，而四胎分娩增加至22.1倍。
    而解决上述问题最好的办法就是单囊胚移植，即移植时选择一枚发育到5~6天的囊胚。单囊胚移植在保证妊娠率的同时，可以有效降低多胎率，从而减少产科并发症的发生。
    做试管婴儿可以选择性别吗
    胎儿的性别完全看自然概率，我国不允许选择胎儿性别。只有个别家庭涉及与性别相关的遗传病、为了避免生育缺陷儿才会进行医学目的的性别选择。
    做试管婴儿后饮食有禁忌吗
    做试管婴儿后的饮食，应坚持一如既往，不要突然改变饮食习惯和饮食结构，也不要大养大补。那颗小小的胚胎在妈妈猛吃猛喝、大养大补的时候是根本吸收不到营养的。
    一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，饮食健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意：应注意选择易消化的食物，避免便秘和腹泻，禁吃易过敏的食物，高蛋白饮食，少食多餐。
    试管婴儿一定要“剖宫产”吗
    试管婴儿并不是剖宫产的指征。做试管婴儿怀孕后应和自然怀孕的孕妇一样，定期产检。分娩时，由产科医生根据怀孕过程中的情况决定是否剖宫产。
    做试管婴儿前有哪些准备
    证件准备：符合国家计生政策的夫妻双方需提供身份证、结婚证。
    心理准备：在接受试管婴儿助孕前要有充分的心理准备，保持良好、轻松的心态非常重要。
    时间调整：试管婴儿助孕不受季节限制，整个过程需要3个月左右，女方需要来医院10~20次，男方需要到医院6次左右，所以需要提前安排好工作。
    就诊时间：女方初次就诊最好选择来月经的第二天或第三天，初次就诊主要是了解卵巢储备，进行生育力评估，然后做出相应的助孕方案。不同的时间有不同的检查项目，建议男女双方同时就诊，男方需要禁欲2~7天。就诊时带上已经做过的相关检查结果，可以节省你们的时间和费用，也可以让医生对你们的病情有一个初步了解。
 （作者供职于河南省人民医院）