本报记者 冯金灿  文/图

   海南博鳌银丰康养国际医院涉嫌非法接种九价宫颈癌疫苗案，再次将疫苗管理和使用的问题推上风口浪尖。4月29日，河南省政协组织召开协商性民主监督座谈会，就“加强疫苗等药品质量监管”组织政协委员、专家学者、医药企业代表与政府相关职能部门协商交流。
    “建议将流感疫苗、水痘疫苗等纳入免费接种范围”“避免疫苗质量安全事故的发生，需要建立医药企业伦理体系”“政府主管部门监管要前置，不能等发现问题了再去查处”，与会人员为疫苗安全献计献策。
    对此，河南疾控专家表示，预防接种是预防传染病最经济、有效的手段。传染病防控要做到“你好我好大家好”，建立免疫屏障是关键。

   2019年4月25日是第33个“全国儿童预防接种日”，宣传主题是“防控传染病，接种疫苗最有效”。当天上午，河南省卫生健康委员会、河南省疾病预防控制中心、郑州市卫生健康委员会和郑州市疾病预防控制中心等共同启动了2019年“全国儿童预防接种日”主题宣传活动。在活动现场，来自郑州市中原区各预防接种门诊的100多名工作人员向群众介绍了预防接种的意义、成效、注意事项等（如图），受到好评。

河南连续26年维持无脊灰状态

   预防接种是预防传染病最经济、有效的手段。我国自1978年开始实施免疫规划以来，由“四苗防六病”到“七苗防九病”，再到目前的为6岁以下儿童免费接种12种疫苗、防控12种传染病的策略，使我国成为全世界财政投入最大、纳入疫苗最多、预防病种最全、受益儿童最广的国家之一。
    据了解，河南近年来不断加大预防接种力度，有效落实传染病防控各项措施，全省传染病疫情总体保持平稳。2018年，全省常规免疫接种3483万剂次，平均接种率持续保持在90%以上，连续26年维持无脊灰状态，绝大部分疫苗针对传染病发病率降至历史最低水平。
    同时，全省强化结核病防治定点机构建设，强化患者规范化管理，强化学校结核病防治工作，在全国率先实行肺结核按病种付费，将肺结核纳入重特大疾病医疗保障范围，进一步减轻患者负担；持续加强艾滋病综合防控工作，积极实施救治救助，减轻患者治疗负担。在其他传染病防控方面，河南近5年内未发生重大传染病疫情，疟疾连续7年本地病例零报告，所有市县达到了疟疾消除标准。

如果条件允许 二类疫苗最好“能种尽种”

   “孩子是多种传染病的易感者。婴幼儿出生6个月之后，来自母体抵抗传染病的抗体逐渐消失，就容易患各种传染病。为了提高儿童抵抗传染病的能力，需要有计划地给孩子进行预防接种，使孩子自身产生抵抗力，预防传染病的发生，保护儿童的身体健康。”郑州市疾病预防控制中心免疫规划所所长李锋表示，预防接种是儿童的权利，是家长的义务，也是社会的责任。
    “一些家长对于疫苗接种并不是很了解，往往会对疫苗接种不重视，甚至在近期出现疫苗事件后，社会上出现了反对疫苗的声音。”河南省疾病预防控制中心免疫规划所负责人张延炀说，“其实，预防接种是全世界公认的最经济、有效的公共卫生措施之一。通过预防接种，全国消灭了对人类健康危害最大的天花，实现了无脊灰的目标，麻疹、乙脑、流脑等多种疫苗针对发病率下降了99%以上。疫苗甚至是防治一些疾病的唯一途径。”
    张延炀说，需要特别提醒的是，在预防疾病方面，一类疫苗和二类疫苗都是应该接种的。对于二类疫苗，家长如果经济上不是太紧张，就应该接种，让宝宝少生病，这就是所谓的钱花在刀刃上。
    很多人认为二类疫苗不是强制接种的又要自己出钱，肯定是作用不大的疫苗。这种理解非常错误。以最典型的肺炎结合疫苗和流感嗜血杆菌疫苗为例，这2种疫苗是世界卫生组织优先推荐为儿童接种的疫苗，在发达国家均为免费接种，但在我们这里却仍是自费接种，最主要的原因是我们国家经济条件有限，人口众多，目前无法人人享受这种福利。张延炀说，值得注意的是，疫苗的分类不是一成不变的，曾经是二类疫苗的甲肝疫苗、麻风疫苗、乙脑和流脑等疫苗，均已被陆续纳入一类疫苗范围内。

预防接种要做到“你好我好大家好”

   在多个国家和地区销声匿迹的麻疹，近期似乎有卷土重来之势。自今年起，美国、澳大利亚、日本、柬埔寨等地都报告有麻疹病例。截至目前，菲律宾共出现2.3万麻疹病例，造成333人死亡。
    在前些年近乎灭绝的麻疹最近为何会卷土重来？张延炀说，传染病防控最重要的是建立免疫屏障。接种疫苗就像是构筑隔离墙，要做到“你好我好大家好”，接种的人越多，隔离墙就会越紧密，对于社会来说，健康安全的贡献也就越大。在控制传染病方面，有消除和消灭两个概念。消除是达到一定条件并通过验证，确定一个国家或地区在一段时间内没有某种传染病的传播或发病率降到一个非常低的程度，即使有病例也是外来输入病例。消灭是通过验证，传染病在全球得到根绝，自然界（实验室保存除外）中已没有传染源存在，如天花。麻疹虽然在一些国家和地区被消除，但是免疫屏障随时有缺失的情况，一旦有传染源，就会使麻疹再流行成为可能。
    “在不同国家，麻疹卷土重来的情况有所不同，但主要是人群中没有形成免疫屏障，即有一定量的没有免疫力的人群存在。一旦有传染源出现，极易造成麻疹传播。”张延炀说，在美国，麻疹传播是因为少部分儿童之前没有接种麻疹类疫苗，即免疫屏障缺失。菲律宾近来麻疹疫苗接种率严重下滑，在儿童中形成较大免疫空白，导致麻疹大范围流行。
    “因此，就我国来说，对于很多近乎灭绝的传染病，大家不要掉以轻心，要按时接种相关疫苗，只有大家都按时接种疫苗，实现‘你好我好大家好’，才能建立起牢固的免疫屏障，防止传染病卷土重来。”张延炀说。

河南建立预防接种异常反应补偿机制

   由于个体差异等多种原因，极少数疫苗接种者可能会发生不同程度的异常反应。
具体来说，预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
    其中绝大多数不良反应可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等症状，或有发热、乏力等症状，不会引起受种者机体组织器官、功能损害；极个别严重的可能致残，甚至死亡。因此，严重的预防接种异常反应一旦发生，对家庭是沉重的打击。
    为了解决这个问题，河南省从2017年1月起，一类疫苗预防接种异常反应补偿由“财政补偿”转为“保险补偿”，政府为在全省范围内所有具有预防接种资质的预防接种单位，为接种合格一类疫苗的每一名受种者购买了一类疫苗预防接种异常反应基础保险，同时鼓励居民本着知情、鼓励和自愿的原则帮助受种者购买预防接种异常反应补充保险（补偿范围涵盖一类疫苗和二类疫苗），以获得更高水平的保险补偿。补偿内容包括医疗费、陪护误工费、交通费、残疾生活补助费、残疾用具费、死亡补偿费等，最高不超过60万元。
    据统计，从2017年至今，全省已经补偿150多人，补偿总金额超过500万元。