□梁大路

   胃痛又称胃脘痛，以上腹部近心窝处疼痛为主。
病因、病机
    病因多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等因素，引发。胃痛的病位在胃部，与肝脾关系密切。病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃疼的病变与肝、胆、脾关系密切，病理因素主要有气滞、寒凝、热邪、湿阻、血瘀，胃阴亏耗，胃疼日久不愈，脾胃受损，也可由实证转为虚证。如果因寒而痛，寒邪伤阳，致脾阳不足，可造成脾胃虚寒证；若有热而痛，热邪伤阴，致胃阴不足，则胃阴亏耗，阴虚胃痛。虚证则胃疼隐隐，形体消瘦，不思饮食，大便干燥。
治疗方法
    胃痛治疗以理气和胃、止痛、养阴为基本原则，旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降功能。痛则不通，胃痛属实者，以祛邪邪为主，分别用温胃散寒、消食导滞，泄热和胃，活血化瘀，清化湿热；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒，阴虚之异，分别用温中散寒、益气、养阴益胃之法。

案 例
    患者张某，女，46岁，半年前因急剧胃痛，泛酸、呕血，住院进行治疗。西医诊断为胃溃疡，应用奥美拉唑、果胶铋、抗酸剂治疗后，症状减轻，病情缓解。近日，患者时常胃部隐隐作痛，不思饮食，渴不欲饮，形体消瘦，脉细数，大便干。大病之后必大虚、胃阴亏耗，笔者随投方一贯煎合芍药甘草汤加减。
    方药：北沙参30克，麦门冬12克，当归10克，生地黄30克，枸杞12克，芍药30克，甘草10克。共7剂。
    二诊：患者自述胃部隐疼减轻，饮食有增，大便通畅，精神好转。效不更方，上方基础上加人参6克，石斛9克，益胃养阴，并嘱患者连续服用10剂。
    随访患者，痊愈。
     （作者供职于河南省洛阳市栾川县大南沟村卫生室）