□胡本先

   邓某，男，75岁。患者因搬物时不慎将腰扭伤，疼痛难忍，活动受限，向左下肢放射，引起牵扯痛，在某医院治疗时，应用西药（具体用药不详）以及针灸治疗，效果不佳，且病情逐渐加重。经人介绍，到笔者所在医院就诊。
    检查：腰肌痉挛，腰部后伸时疼痛加剧，活动障碍，棘突稍见偏歪，压痛明显，直腿抬高测试在55度以下，CT检查结果显示L4/L5椎间盘向后稍偏左突出，L5/S1椎间盘轻度膨出。
    诊断：腰椎间盘突出症。
    推拿治疗：给予患者推拿结合中药热敷治疗。取俯卧位，以滚法施于患者腰部以及下腹部，配合下肢被动运动；手指按揉腰部夹脊穴，膀胱经俞穴；手掌按揉腰部，重点在患侧；取侧卧位，应用斜板法使腰部脊柱产生被动旋转运动。
    中药热敷方：寄生30克，杜仲20克，红花15克，干姜20克，细辛10克，桂枝15克，当归20克，桑枝15克，伸筋草15克，防风15克，海风藤15克，秦艽20克，木瓜15克，威灵仙20克，独活20克。将全部中药装入布袋内，冷水浸泡30分钟，然后将3大块毛巾放入锅内，水煮30分钟后，带厚橡皮手套将毛巾扭干，叠好放到腰部，连续敷3块毛巾，10分钟左右翻动1次，连续翻动2次。
    患者每天治疗1次，7次后症状消失，腰部活动正常。笔者嘱咐患者要坚持进行腰肌、背肌的力量训练。
    按：腰椎间盘突出症多见患侧腰部疼痛和下肢放射疼痛、麻木感。分析其病因，笔者认为有两方面：一是腰部平衡的失调，特别是髓核位置偏移、小关节错缝，导致坐骨神经受压迫或受到刺激；二是局部的无菌性炎症刺激。前者是物理原因，需要动态治疗，改变异常的解剖结构关系，恢复力学平衡；后者是化学原因，需要静态治疗，改善血液循环，促进炎性物质分解和代谢。
    采用推拿结合中药热敷治疗，可以针对以上两个方面进行处理，从而解决疾病的主要问题。推拿手法的刺激，使局部放松，缓解痉挛，改善血液循环，同时改善腰椎的结构关系，恢复腰椎的力学平衡，分解髓核、坐骨神经的粘连；中药热敷法，选用补肝肾、强筋骨、祛风除湿、疏经通络的药材，药物通过热力渗透，使局部的血液、淋巴循环加快，改善新陈代谢，加速炎性水肿消散和吸收。因此，两法共同运用，动静结合，方可标本兼顾、相得益彰。
 （作者供职于陕西岚皋县中医医院）