注重调理气血与整体辨证
□乔清奎 文/图

   王战朝从事中医临床、教学工作30多年，治学严谨，医术精湛。他的学术思想源于岐黄，基于仲景，师众而各取所长，承先而有独到见解，特别是在骨伤科疾病的治疗中对调理气血独具特色。他提出外损内伤、气滞血瘀痰阻从气血肝肾论治等观点，这是其重要的学术思想。
调理气血的依据及内涵
    王战朝认为，人体是一个有机整体，局部肢体的损伤可引起脏腑功能紊乱，气血运行失常。《正体类要》记载：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯任手法，而不求脉理，审其虚实，而施补泻哉。”这说明气血既是人体生命活动的基本物质，又是脏腑正常生理活动的产物；脏腑发生病变首先影响气血变化，气血的病变必然导致脏腑功能紊乱。气和血相互依存，调理气血是治疗骨伤科疾病、恢复人体正常机能的基本方法。由骨伤科疾病引起的气血失调在临床上比较多见，大致可分为虚证、实证和虚实证三大类。虚证由损伤失血过多导致，损伤身体后，虚证以气亏血虚为本，原因有3种：失血过多，气血亏损；瘀久致痹，新血不生；肝郁脾虚，血气无源。实证则为创伤早期引起的血瘀气滞。虚实证既可在新病发生时出现，又可因久病转变而来。中医治疗此种疾病应遵循辨证施治的原则，根据不同病因、病机，以理气、益气、养血、活血、通痹等为治疗方法，攻补兼施，最终达到治疗目的。  
对创伤诸证专从气血论治
    王战朝治疗创伤专从气血论治，在破、和、补3个时期用药有所不同。他强调，创伤初期，瘀则当破，因气血相互依存，血药中必加气药才能加速病愈。他认为，肝受损，轻则伤及脾胃，重则伤及心肺，干扰上焦清静之腑，中医在活血、祛瘀的同时，可加上疏肝、理气之药，可取得满意疗效。创伤中期，患者因气血不和、经络不通，经过初期活血、祛瘀治疗，但瘀血尚有残余，气血未完全恢复，应以和解为主，兼消肿止痛，可起到调和气血、接骨续筋、消肿止痛等作用。创伤后期，因损伤时间长，患者长期卧床，加上固定局部肢体、限制肢体活动，导致患者正气亏虚、气血运行不利等，易感受风邪而患病。中医治疗此种疾病时，应以补气血、健脾固肾、通利关节为主。
提出“气病多虚，血病多瘀”的观点
    《黄帝内经》中有“血实宜决之，气虚宜掣引之”以及《伤科补要》中有“是跌打损伤之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，败血必归于肝”的文字记载。王战朝遵循其规律，结合多年的临证经验，提出“气病多虚，血病多瘀”的观点。他认为，气是人体生命活动的动力，应该以充足、旺盛为佳。同时，由于气具有推动、温煦、防御、固摄、气化等生理功能特点，耗损较大，在病理上易出现气不足的状态，所以在治疗时应以补其不足为主，也可运用行气、降气、调气、疏肝等治疗方法。同时，他强调，血液循经运行不息，周而复始，为全身各脏腑、组织、器官提供必需的营养，以维持人体的正常生理功能，贵在运行通畅。所以，他提出“血以活为贵”的观点。在治疗疾病时，王战朝推崇“久病入络”“怪病必瘀”等学术观点。他根据病证的性质或益气活血，或补气行瘀，或益气通痹，或补气活络，或补气散瘀接骨。他据此拟定了益气活血汤、益气续骨汤、益气通痹汤、补气壮腰汤、复活汤等一系列治疗方剂，以治疗腰腿疼痛、骨折迟延愈合、股骨头缺血性坏死等疾病，时常能够取得满意的疗效。
注重调理气血与整体辨证的关系
    整体辨证是中医的核心理论之一，也是王战朝治疗伤科疾病和骨科疾病的依据。在临证时，他注重伤科治疗方面的整体观念，强调人体无论受到何种形式的损伤，都会致使气血紊乱、经络受阻，脏腑功能均会受到影响，进而出现局部与全身病变，导致阴阳、气血失衡，致使人体处于不平衡状态。他强调，调理气血必须运用中医理论进行辨证施治，因为只有通过辨证才能将气血病变落实到“形”“脏”等实处，才能遣方用药，取得满意疗效。他认为，对骨伤科疾病在气血论治的基础上，必须以五脏为中心进行辨证治疗。中医诊断、治疗骨伤科疾病必须从整体出发，审证求因，辨证施治，促使机体恢复到正常状态。在临证时，王战朝注重气血辨证与整体辨证，增强气血辨证的整体性和灵活性；善于根据病证的性质进行活血化瘀、益气清热、疏肝解郁、养血补肾等。他先后对平乐正骨的经验方进行组合、完善，并自拟了加减柴胡疏肝散、加减活血疏肝汤、加减四物汤、加减补阳还五汤、加减黄芪桂枝五物汤、益气温经汤、滋阴除痹汤等方剂，用来治疗创伤后发热、血肿、神经损伤、颈肩腰腿疼痛、肢体僵硬、强直性脊柱炎等疾病，疗效颇佳，受到了患者的称赞。