□陈吉好

   桂枝10克，细辛6~20克，香附一二十克，乳香10克，小茴香10克，益母草20克，当归12克，川芎10克，白芍10克，泽兰10克，延胡索10克，甘草10克。

   功能：温经通脉，活血化瘀，理气止痛。
    主治：原发性痛经。
    用法：经前7天开始服药，每天1剂，连续服用7天。
    方解：痛经临床上较为常见，其病位在胞宫，变化在气血，主要是由气血瘀滞，寒湿凝滞，或气血虚弱，肝肾亏损，胞脉失养所致。据笔者临床观察，以气血瘀滞和寒湿凝滞两种类型最为常见，病机的关键在于瘀滞和寒凝，瘀血阻滞胞脉，冲任不调，经血不能顺利排出，不通则痛。治疗痛经应着重于温通，根据中医“血寒则凝，血温则行”以及“通则不痛”之旨组方。
    桂辛香草汤中以桂枝、细辛、小茴香温经通脉，暖宫止痛（大剂量使用细辛时宜复方、久煎、饭后服用）；香附为“气病之总司，妇科之主帅”，配延胡索理气止痛，配益母草化瘀止痛，为调理冲任气血之要药；乳香、当归、川芎、泽兰可活血化瘀，通经止痛；白芍、甘草可缓急止痛。诸药共奏温经通脉、活血化瘀、理气止痛之功效。全方温而不燥，理气而无耗气之虑，化瘀而无破血之虞。经前服药，因势利导，可冲任条达，气顺血和，痛经自止。
    加减：热象者加牡丹皮、赤芍；月经量少、痛者加红花；月经量少、色淡或经后腹痛者加黄芪；寒凝湿重者加吴茱萸、茯苓；兼肾虚者加菟丝子、桑寄生。
    临床运用：通常要求患者服用3个月经周期，痛经重者可连续服用四五个月经周期，在治疗期间还应避免寒湿侵袭，忌食生冷及辛辣刺激性食物。患者由于惧痛精神紧张，肝气素郁以致“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生”。因此，保持情志舒畅，消除紧张情绪，对治疗痛经有积极意义。
 （作者供职于浙江省舟山市岐仁堂中医诊所）