□王彦权
案例一 陈某，女，53岁，患糖尿病、类风湿关节炎多年，自述几天前出现口极干渴，无食欲，脚冷上臂热，身无力，空腹血糖为每升15毫摩尔，舌质淡红，苔白厚而干，尺脉沉无力，余脉略弦。
处方：竹叶10克，生石膏60克，党参15克，半夏10克，甘草8克，麦冬20克，山楂15克，鸡内金15克，山药15克，黄附片6克。共3剂，每天1剂，水煎，分2次服用。
二诊：患者症状均好转，空腹时血糖值降至每升10.2毫摩尔。笔者嘱咐患者按原方继续服用3剂，以巩固疗效。
按：该患者患有糖尿病和类风湿关节炎，正气不足，又食肥甘厚味，伤及脾胃，故表现出全身无力，脚冷，下元不足，肾阳衰败之象；食欲不振，口干，上臂热之阳明，为胃热津伤之候。故用竹叶石膏汤清胃火，补阴津；以附子温下元，固肾气；佐山楂、鸡内金、山药消食、健脾、生津。全方攻补兼施，方证对应，故收佳效。
案例二
刘某，男，50岁，严重口干渴已有数月，胃脘满闷，大便干，有糖尿病史，腰困，舌红少苔，有裂纹，脉弦。经人介绍，刘某前来笔者处就诊。
处方：竹叶10克，生石膏100克，麦冬30克，半夏15克，党参15克，甘草15克，黄连5克，黄芩10克，干姜6克，山楂15克，鸡内金15克，大黄5克，大枣5枚。每天1剂，水煎，分2次服用。
二诊：患者口干渴消失，其余症状也明显好转，疗效佳。
按：患者口干渴，大便干，舌红少苔，有裂纹，为阳明热盛，肺胃津伤，故以竹叶石膏汤清解阳明之热，滋养肺胃；胃脘满闷，属痞证，应用半夏泻心汤辛开苦降，散结消痞。全方具有清热、养阴、健脾、和胃之功效，方证对应，故疗效显著。
（作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室） |
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