□邱海峰

   宫颈癌是我国常见的女性生殖系统恶性肿瘤，每年新发患者约10万例，因宫颈癌而死亡的患者约3万例。大部分患者正值青壮年，这给患者家庭和社会造成了巨大的影响。
    近年来，HPV（人乳头瘤病毒）、TCT（新柏氏液基细胞学检测）筛查正在慢慢普及，但由于我国人口基数大，全国经济发展水平和卫生情况参差不齐，部分地区的宫颈癌发病率仍居高不下，需要引起重视。
    由于缺乏相应的医学知识，普通人存在恐“癌”心理。一旦确诊为宫颈癌，患者和家属最为关心的通常是以下几点：1.肿瘤是早期还是晚期？2.还有没有手术机会？3.治疗后患者还能活多长时间？
    下面，我针对大家关注的这几个问题进行讲解。
宫颈癌的分期
    目前，国内普遍采用的是FIGO（国际妇产科联盟）分期。这是一个临床分期，也就是主要依靠医生的临床检查（包括肉眼所见、妇科检查、影像学检查、锥切后病理检查）等来综合判断。如能手术，即使术后病理与术前不一致，也不再改变分期。通俗地讲，宫颈癌的分期是手术前已经定好的，手术不能改变其分期。
手术指征
    早期宫颈癌首选手术治疗，理由是手术将肿瘤切干净的概率很大，对提高患者的预后有明确的价值。
    如果肿瘤体积太大（>4厘米），可以选择先做1~3次化疗后再进行手术，或者直接进行放疗+化疗，两者的治疗效果相似。
    对于中晚期宫颈癌，则需要进行同步放化疗或放疗+化疗，原因是肿瘤太大，手术切干净的概率小，且有可能存在局部或远处的肿瘤转移，单纯手术达不到所需要的治疗效果。
宫颈癌的预后
    预后即百姓所说的“还能活多长时间”。宫颈癌的预后除了与肿瘤的分期、是否存在淋巴结转移等指标相关外，还与患者的年龄、机体状态、经济状况、对疾病的重视程度、心理调整情况等多种因素有密切关系。
    总体来说，早期宫颈癌预后好，患者在术后几乎相当于治愈，复发的概率非常低；无淋巴结转移的患者预后好，即使肿瘤复发也通常局限在原先的宫颈部位，部分人还有再次手术的机会；经济状况好且积极治疗的患者预后偏好。
总结
    宫颈癌目前被认为是高危HPV持续感染所导致的，而HPV往往是通过性行为传播的，故女性应注意性卫生，定期进行宫颈癌筛查，有条件的可进行宫颈癌疫苗接种。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院）