胃痛又称胃脘痛，是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。
该病与西医学中的急性胃炎，慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病相类似。
中医分型
寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。
饮食伤胃：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物。
肝气犯胃：胃脘胀满作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，遇烦恼、郁怒则痛或痛甚。
肝胃郁热：胃脘灼痛，喜冷恶热，得凉则舒。
瘀血胃痛：胃脘痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，或见吐血，黑便。
脾胃湿热：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，口甜黏浊，食甜食则冒酸水，身重肢倦。
胃阴亏虚：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，大便干结。
脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，得食则缓。
治法集萃 雷火灸法
处方：雷火灸条一两根。
方法与主治：取神阙穴、足三里（双）穴、中脘穴。患者取仰卧位，露出腹部。取雷火灸条，点燃雷火灸条，在上述穴位距离皮肤两三厘米处施温和灸，每穴5~10分钟，灸至皮肤发红且患者可忍受为度，每次30分钟，每天1次，10天为1个疗程。治疗虚寒型胃痛。
注意事项：若施灸时间过长，皮肤出现发黑现象，可停灸。停灸后会自然减退。
穴位敷贴法
处方：白胡椒50克，白芥子50克，延胡索50克，细辛50克，甘遂50克，蕲艾50克。
方法与主治：上药磨成细粉，过200目筛，加入新鲜老生姜的姜汁混合调匀，质地干湿适中，装入瓶中，低温保存。将药物压成直径约1厘米、厚0.25厘米的圆柱形小药饼，用胶布固定在神阙穴，左右天枢穴、中脘穴、关元穴处，每次贴三四小时取下，每5天贴敷1次，1个疗程共5次。治疗脾胃虚寒型胃痛。
注意事项：患者敷贴当天不宜游泳和洗冷水浴，可以洗温水澡。贴药当天应忌食生冷食物及海鲜、牛肉、蘑菇等易发食物。治疗过程中饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌刺激性食物及过冷、过烫、过硬、辛辣肥甘和塞阻气机的甘薯、土豆等食物。
灌肠法
处方：大黄10克（后下），肉桂6克，吴茱萸10克，黄连10克，白芍30克，乌梅20克，枳实15克，乌药20克。
方法与主治：上药煎取200毫升，用导尿管经肛门灌入，保留灌肠40~60分钟，每天1次，7天为1个疗程，疗程间隔3天，一般需一两个疗程。主治阴虚、血瘀型胃痛。
穴位注射法
处方：当归注射液。
方法与主治：取足三里穴（双侧）。患者取仰卧位，部位常规消毒后，用5毫升一次性无菌注射器抽取当归注射液，在所选取的穴位处进行注射。回抽无血后，每个穴位注射0.5毫升当归注射液，3天治疗1次，7次为1个疗程。治疗瘀血型胃痛。
敷脐法
处方：麝香暖脐膏。当归、白芷、乌药、小茴香、大茴香、香附各4克，木香2克，乳香、没药、丁香、肉桂、沉香各1克，麝香0.15克。
方法与主治：用时将药膏烘热，敷于神阙穴，1天两次，痛止即停用。主治寒性胃痛及虚寒型胃痛、气滞型胃痛。
兜肚法
处方一：三棱、莪术各15克，艾叶45克，肉桂、木香、草果、丁香各10克，水仙子、红花各15克，良姜12克，砂仁6克。
处方二：荜拨、干姜各15克，甘松、山柰、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10克，大茴香6克，艾叶30克。
方法与主治：上方诸药研细末，取柔软棉布40厘米，折成20厘米见方的布兜，内铺一薄层棉花。将药均匀撒上，外层加一块塑料薄膜，然后用线密缝好，防止药末堆积和漏出，日夜兜在胃脘部。一般于立冬开始，至来年春分除去。药芯一两个月换一次。
方一适用于瘀血型胃痛；方二适用于脾胃虚寒型胃痛。
注意事项：药兜内层必须紧贴胃脘部皮肤，治疗期间忌食生冷、瓜果、油腻之品。
综合论述
中药外治胃痛，具有方法简便、取效迅速、无明显毒副作用等特点，尤其适用于对寒凝、气滞及虚寒型胃痛。胃痛的主要病机乃“不通则痛，不荣则痛”，治疗当以“通”为法。
《医学正传》曰：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”
艾灸、雷火灸等法，均为借助药物热力，使气机通畅条达，疼痛自止。穴位注射、灌肠等法，对急性胃痛疗效甚佳。兜肚、药包热敷、中药离子导入、敷脐等法，对病程长久，身体虚弱，胃虚不纳，内服药物效果不佳的患者有较好疗效。
临证时，根据病情需要可一种方法独用，亦可多种方法合用，必要时可采用中西医结合治疗，不可延误治疗时机。需要注意的是，临证重在明确诊断，要做好胃痛与真心痛、胁痛、腹痛的鉴别诊断，明确疼痛性质，审证查因，对证择法，依法选方，施以正确的治疗。
注：以上信息仅限医学交流，非专业人士切勿私自应用。
（开封市中医院代珍珍、庞国明综合整理） |
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