蜡饼固定带备受患者欢迎
□张争艳  文/图

    目前，蜡疗技术在儿童康复科、成人康复科、骨科、皮肤科、美容科、风湿免疫科、妇科等科室广泛开展。临床上常用的治疗方法为蜡饼法，蜡饼运用于肢体肌肉的治疗时固定方法各异，治疗效果也有所不同。为了统一制作成形并规范临床治疗材料，极大地减轻临床护理工作量，提高蜡疗疗效，河南中医药大学第一附属医院综合不同绷带的优势与劣势，并进行多次改良，制成了蜡饼固定带（如上图），已经应用于临床，备受患者及家属青睐。
    河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心自2016年9月引进蜡疗技术以来，在蜡饼的固定绷带上进行了优化改良，利用质地耐磨的加厚材质，根据治疗肢体的实际长度设置不同的型号，治疗时包裹于患肢蜡饼外并包扎固定。此绷带实用性强、操作简单，强化了蜡疗的机械压迫作用及温热作用，并达到辅助蓄热的目的。将蜡饼固定于患肢后，蜡饼不会随着运动而脱落，方便护士护理患者，成本较低，适宜推广。
    材质分析：选用质地耐磨的布料、无纺布或者是自粘绷带类型材料（根据成本情况）。中间填充多层无纺布或者棉类保暖型材料，延长蜡的储热作用；绷带背侧选取可自粘材料，保证粘贴后绷带比较紧实，可提高蜡疗的机械压迫作用。
    我们根据不同年龄段孩子的肢体长度，制作了适合6个月至4岁患儿的3个型号的蜡饼固定带。同时，医院可以根据季节、环境或者治疗部位加厚材质，中间填充多层无纺布或者棉类保暖型材料，以延长蜡的储热作用，促使保暖时间延长，增强蜡疗的温热作用；蜡饼固定带的厚度为0.5～0.7厘米，过厚会影响患者的肢体运动，不便于护士护理患者。具体操作步骤：将温热的蜡饼根据治疗部位切割成合适的大小，用保鲜膜或者一次性无纺布包裹后覆盖于患侧肢体，用蜡饼固定带包裹后可增强治疗效果，治疗时间约为20分钟。患儿可自行活动，不影响治疗效果。
    蜡疗具有以下作用。一是温热作用：蜡具有传导性低、散热慢的特点，其保温时间长达1小时以上。蜡疗具有较强而持久的热渗透作用，热透可达皮下1～5厘米。二是机械压迫作用：蜡具有良好的可塑性及黏稠性，能与皮肤紧密接触。在冷却过程中，蜡体积缩小，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，一方面可促进温度向深部组织传递；另一方面可对肢体产生钝性分离作用，从而扩大关节活动度，纠正异常姿势。三是促使挛缩的肌腱软化、松解：对瘢痕组织及肌腱挛缩等具有软化、松解的作用。四是可养颜美容：蜡含有油性物质，对皮肤具有润滑作用，可使皮肤柔软，并富有弹性。
    总之，我们希望蜡饼固定带能够获得大力推广，使蜡疗技术能够为更多的患者服务，进而增强治疗效果。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）