心理护理是一种“投资”
□李艳鑫

    心理护理是指在护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。同时，在护理或治疗的过程中，护士应给患者提供全面的心理关怀。
    心理护理可被视为一种投资医疗效果的行为，它能巩固药物、护理和治疗专家干预的疗效。目前，心理护理已成为医护人员工作中的重要部分。怎样去帮助那些处于焦虑、紧张、恐惧、担心等不良情绪中的患者呢？
    现在与大家分享一个案例。
    在一个傍晚，一位60多岁的老人，被老伴儿用轮椅推着，如约来到咨询师的诊室。咨询师看到一位消瘦、低头、无力、忧愁的老人。咨询师微笑着说：“张老师，您好！很感谢您对我的信任！我能够帮助您吗？”这位患者开始叹气。咨询师只能通过与其爱人进行沟通，来了解他遇到了什么问题。患者的老伴儿说：“他患了肺心病，多次住院，一直不能治愈。这次他又犯病了，对治疗失去了信心，还想一死了之。”
    咨询师了解了患者的大致情况后，应用共情，描述出他内心的困惑和感受，并向他求证。他被感动了，终于开始说话了，进而滔滔不绝，声音越来越大地讲述他的故事，时而落泪，时而叹气……他说，他已去过多家医院治疗疾病。医生认为，目前，中国只有两家医院能治好他的病，北京、上海各有一家，两家医院里有进口药，医生具备较高的诊疗技术等。由于家庭经济困难，他没去治疗。他在当地医院治疗一个月后，没有达到理想疗效（比如刚住院时，体温是三十八九摄氏度，现在是37摄氏度左右，仍然有发热、眼涩、嗜睡、乏力等症状）。因为疗效不满意，他失望了。他自从患病以来，仅医药费就花了十几万元，加上他的儿子准备结婚，也需要诸多费用等。
    心理咨询师分析：患者的主要心理问题有无望、恐惧、抑郁；经济负担过重；家庭支持系统有一部分严重缺失；个性缺陷；家庭经济来源少；对多重压力应对不良，处于抑郁状态。
    咨询师的咨询重点：1.让患者树立治愈疾病的信心和学习疾病相关知识。2.尽可能减轻患者的经济负担，多关心、支持、指导患者。建议：①护士长：想办法为患者节约费用；在救助方面，尽量寻找救助费用多的项目；②请医生从用药方面尽量节约费用；③请科室主任看诊患者，并解答患者在疾病方面的困惑与疑问；④请主管医生对患者进行健康教育指导，告诉患者预防疾病的方法，以及在疾病不同阶段的活动量等注意事项，以口头交流加书面指导相结合为好，找治疗效果好的患者进行现场指导；⑤家属多关心、支持患者，进行正确引导，尽量让患者保持心情愉快，以减轻患者的心理负担；⑥医护人员应多关注患者的情绪变化，多鼓励患者树立治愈疾病的信心和了解相关预防疾病的知识；⑦咨询师每一两天咨询患者1次，每次30～60分钟，以巩固疗效和解决新的问题。
    指导患者在处理家庭矛盾时要多协商、多沟通。待时机成熟时，咨询师与患者的儿子、媳妇进行有效沟通。
    患者咨询前、中、后变化。咨询前：患者内向、情绪低落、愁眉苦脸（由老伴儿用轮椅推到诊室）、说话无力、疲惫不堪。咨询中：患者信任咨询师，谈到痛苦的方面时，委屈、无助、落泪，语言表达清楚，交流过程中时常叹气；随后，患者说话的声音越来越大，不再叹气，情绪有所缓解，认可咨询师的总结和深度分析。咨询后：患者慢慢地从轮椅上站了起来，自己推着轮椅走出门，令咨询师非常吃惊。患者恢复了自信，大部分问题已经解决，并和咨询师共同制定一些问题的解决方案。随后，患者主动要咨询师的联系方式。
    “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。咨询师应与医护人员携起手来，为患者带去更多的希望和自信，为患者早日康复而努力奋斗！
   （作者供职于河南省胸科医院）