唐河县文峰街道焦庄社区孟令东卫生室 孟令东

    杨某，女，78岁。患者主诉：失眠、耳鸣、幻视、幻听、心慌，已持续7天；患有气管炎、肺气肿病史长达10年。数日前，患者服西药治疗效果不佳，近期出现上述症状。患者面色发红，心中痞满不适，不思饮食，脉弦滑，舌红，苔薄黄腻。
    诊断：失眠。
    辩证：痰湿中阻，气机不利，心神不安。
    治疗：清热除湿化痰，调畅气机，养心安神。
    方药：半夏12克，黄芩10克，干姜10克，黄连5克，蝉蜕10克，葛根30克，石菖蒲30克，丹参10克，远志10克，茯苓15克，龙骨30克，牡蛎30克，炙甘草10克，焦三仙各15克。
    用法：水煎，共3剂。每日1剂，取汁分2次服用。
    二诊：失眠、耳鸣症状减轻；幻视、幻听尚存，但亦有好转。舌脉同前，继服原方5剂。
    三诊：以上症状均见好转，患者自觉喉间痰鸣，脉滑，舌苔薄黄。原方加紫苏子10克，桔梗10克，共5剂；嘱咐其调养精神，饮食清淡，后随访诸症消失。
    按：此患者发病系由痰湿中阻，气机不利，清阳不升，浊阴蒙蔽清窍所致。方用半夏，干姜，黄芩，黄连辛开苦降，升清降浊，化痰除湿。蝉蜕，甘寒清热，质轻上浮，疏散肺经风热，有定惊、解痉作用；远志，安神益智，祛痰开窍，二药配伍尚能交通心肾，调节睡眠。葛根，升举阳气，生津止渴；现代药理研究表明本品有清热镇静、改善脑循环的作用。石菖蒲，有开心窍，补五脏，通九窍，明耳目，出声音之功。茯苓，丹参，夜交藤养心安神。龙骨，牡蛎重镇安神，引浮越之阳下行。炙甘草调和诸药，焦三仙健胃，助消化，强生化源。诸药合用，疗效显著。