四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志

    支气管扩张伴咯血，可见反复咳嗽、咯痰、咯血。痰阻于肺，故见频频咯痰，色白，偶有痰结成块，舌苔腻。瘀血阻肺，故见痰中有血丝，咯血，舌暗红，边有瘀斑，脉细涩。中医辨证属于痰瘀蕴肺，治宜止咳化痰。笔者临床运用苓甘半夏汤进行治疗，疗效甚好。
    杨某，男，69岁，反复咳嗽、咯痰、咯血，被某医院诊断为支气管扩张。患者咳嗽，痰色白，偶有痰结成块，痰中有血丝，甚则咯血，近日咳嗽、咯痰频发。患者自汗，食欲不振，不能饮冷，睡眠差，大便干结，两三天一行，舌暗红，边有瘀斑，苔腻，脉细涩。
    辨证：属痰瘀蕴肺，治宜活血化痰、止咳。
    处方：桂枝、干姜、桔梗各12克，茯苓、冬瓜子、金荞麦各15克，丹皮、赤芍、桃仁、五味子、法半夏各8克，细辛3克，三七粉6克（冲服），甘草6克。水煎，共7剂，每日1剂，分3次服用。
    复诊：患者服用上方7剂后，诸症明显改善。继续服用上方3个月，患者咯血已止，咯痰量较前明显减少，偶有晨起咯痰。
    依上方加减，嘱咐患者2天服药1剂，渐渐减至3天服1剂，用药半年，其间偶有少量咯痰，未再有咯血。
    苓甘半夏汤能温脉化饮，主治脾阳不足，可活血化瘀通络。全方共奏活血化痰、止咳之功效，故疗效满意。