如何选择雾化装置
□孟维博

   我们常见的雾化装置有：小容积喷雾器、定量吸入器、定量吸入器+储雾罐、干粉吸入器4种。它们雾化产生的药物颗粒大小不同，通过惯性撞击、重力沉降、扩散等方式沉积于上下呼吸道。
小容积喷雾器
    喷雾器可将药物转换成气雾微小粒子。它包括气动式喷射喷雾器、超声波雾化器和筛孔雾化器。
    气动式喷射喷雾器 使用压缩雾化器制造的压缩空气或者氧气作为力源；根据文丘里（Venturi）喷射原理，氧气或压缩空气经雾化杯喷嘴高速喷出，气流产生的负压将雾化室内的药液吸附并高速射向雾化挡板，药液被激化成微小颗粒并悬浮在气流中，药物颗粒随呼吸被吸入体内。雾化产生的药物颗粒超细，直径多在5um（微米）以下。粒子不易碰撞结合，能顺利进入支气管及肺部；适合治疗下呼吸道感染性疾病，如喘息性支气管炎、肺炎等；使用药物量少，药物利用率高，且几乎没有药物残留；各年龄组均可应用，尤其适用于2岁以下婴幼儿及喘息较重的老年人。应当注意，2型呼吸衰竭患者使用氧气进行雾化时，有引起呼吸抑制的可能；使用压缩气体可以避免呼吸抑制的危险。
    超声波雾化器 使用超声波雾化器，是利用电子高频震荡，将液态水分子结构打散形成水雾，然后随呼吸道吸入而进行治疗。超声波雾化产生的雾气较多，产生的药物颗粒较大，直径3.7~10.5um（微米），大部分沉积在口腔、喉部以上的上呼吸道，而肺部沉积很少，适用治疗上呼吸道感染。由于雾气中氧含量低，患者吸入时可有胸闷不适等缺氧症状。它不能有效治疗下呼吸道疾病，尤其像慢性阻塞性肺疾病等，治疗效果较差，而且容易出现胸闷等缺氧症状。
    筛孔雾化器 是通过震动子上下震动，经过网式喷雾头的空穴，将药液挤出，兼具压缩和超声雾化器特点。颗粒直径小于3um（微米），喷雾方式是利用微型超声波震动和网式喷雾头来喷雾。它是一种面向哮喘患儿使用的家庭雾化器，属于新型雾化器，携带方便。
定量吸入器
    它利用操作中液化的气体在突然减压的瞬间，急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。助推剂是氟利昂，用药时需要患者配合，吸入计量准确，颗粒直径0.5~5um（微米），可顺利进入下呼吸道及肺泡；用于哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者的治疗；吸入技巧要求比较高，适合7岁以上儿童及成人。
定量吸入器+储雾罐及面罩
    它可连续多次吸气，降低技巧难度，吸入的药物能顺利在下呼吸道沉积。尤其适合2岁以下喘息的婴幼儿。
干粉吸入器
    它是一种内部含有药物的手持装置，这种药以干粉的形式替代了以前的雾化药物，患者使用吸入器吸气时，药物可直接进入呼吸道内。患者的吸气是驱动力；主要用于哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者，也可用于疫苗及多肽类药物吸入；用于5岁以上人群。
    病情较重的哮喘患者首选雾化吸入，当病情缓解后根据年龄选择雾化装置；慢性阻塞性肺疾病患者缓解期可酌情选择定量吸入器或干粉吸入器或定量吸入器+储雾罐及面罩。
 （作者供职于滑县中心医院）