胃癌的早期诊疗
河南省肿瘤医院普外科二病区研究生 高重庆
河南省肿瘤医院普外科二病区主任、主任医师 王刚成

   经过对早期胃癌患者病情进行分析，发现早期胃癌症状有：上腹部痛、上腹部不适、胃部闷胀感、食欲减退、泛酸、消瘦。这些症状虽然都不典型，但对于40岁以上的人，如果平时没有胃病史而近期出现上述症状，切不可认为是一般的胃病；应及时到医院诊治，以免延误治疗时机。

上腹部隐痛、不适及饱胀

    早期胃癌患者患者常有腹部烧灼感、饱胀感，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。这些症状要与消化不良和慢性胃炎相区别。消化不良患者常有饮食不慎，暴饮暴食的历史。而慢性胃炎患者往往有反复发作的病史，特别是上腹部出现规律性疼痛，服用消炎药、制酸药或减少饮食后，腹痛能得到暂时缓解。当患者描述疼痛规律时，极易被医生误诊为“消化性溃疡”。

食欲不振

    患者有食欲不振、饱胀、嗳气等症状，进食后症状加重，节食后症状减轻。患者有厌肉食、厌油腻时，易被医生误诊为“病毒性肝炎”“慢性胆囊炎”。肝炎常有转氨酶升高、发热、乏力、尿黄（呈浓茶色）、黄疸等全身症状。若患者肝脏不大、肝功能改变不明显、B超检查显示胆囊无明显异常时，应考虑胃癌的可能。

疼痛的规律性突然改变

    胃癌患者的上腹部隐痛无规律性或表现为持续隐痛，不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。若患者患有胃溃疡、十二指肠溃疡，其疼痛的规律性突然改变，且原治疗溃疡病的有效药物突然变得无效或效果明显降低时，要高度怀疑胃癌可能。建议患者到医院确诊后再治疗，以免延误治疗时机。

进食不利、泛酸及呕吐

    胃癌病灶位于胃入口、贲门及以上部位时，会有进食不利、哽噎等症状，这些症状往往出现在中期以后患者，少数早期患者也会出现这些症状。胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心、泛酸等症状最明显。若胃出口被完全堵塞，就会嗳出一种酸臭味和蛋臭气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

呕血及黑便

    癌症仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”阳性，即大便外观虽然正常，但是化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样。胃癌的“潜血”和黑便为持续性、顽固性，而胃溃疡、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性，及时治疗能停止出血。

消瘦、贫血、乏力

    消瘦、贫血、乏力也是部分早期胃癌患者的主要症状。癌症是一种消耗性疾病，而且胃癌引起患者消化吸收不好、消化道出血，从而加重了消瘦、贫血和乏力。此时，易被医生误诊为“缺铁性贫血”。患者年龄在35岁以上，有上述症状时，要警惕有无胃癌的可能，应立即到医院检查，以便排除胃癌。不能排除胃癌的患者，也要定期进行胃镜检查，有利于早期发现胃癌。若感觉全身乏力，体重逐渐下降，两三个月内体重下降三五斤（1斤=500克）时，一定要警惕胃癌。

副癌综合征

    副癌综合征可比胃癌早出现，主要有反复发生的血栓性静脉炎、黑棘皮病（皮肤色素沉着，尤其在两腋）、皮肌炎等。对此，要高度警惕胃癌的可能。
    胃癌并不可怕，我们不用“谈癌色变”。早发现、早诊断、早治疗，对胃癌预后及胃癌患者生存率起着至关重要的作用。随着医学和科学技术的不断发展，胃癌治愈率会越来越高，早期胃癌的诊疗技术也会逐渐完善。