开封市鼓楼区南苑办事处丰收岗村卫生室 闫金才

    现在我国糖尿病患病率呈现增长态势，糖尿病已经成为严重影响国人身心健康的慢性非传染性疾病之一。
    不少人对糖尿病的饮食存在误区，比如不敢吃鱼、虾肉，不敢吃主食，不敢吃水果等，甚至还有人“谈糖色变”。
    其实，糖尿病患者经过合理治疗和健康管理后，是可以得到良好的生活质量。

    “辨证服汤药”对糖尿病治疗效果明显，但糖尿病的“辨证服汤药”必须在坚持基础疗法（饮食、运动、情绪疗法等）的基础上进行，同时逐步停用其他口服降糖西药或胰岛素。
    饮食：糖尿病患者及前期糖尿病患者需要接受个体化医学营养治疗，患者应控制总能量摄入，合理、均衡分配各种营养物质，并根据体重适当减少总能量摄入。超重和肥胖者更应该注意控制营养摄入。
    综合疗法是基本，在治疗期间，合理健康的饮食习惯是治疗糖尿病基本措施。饮食治疗的原则为控制总热量摄入、均衡各种营养物质。
    运动：适当的运动可增加身体对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的利用，减轻体重，减轻胰岛素抵抗，需要持之以恒。
    情绪：糖尿病患者大多存在抑郁情绪，实施有效的健康教育，可以使糖尿病患者对病情有正确认识，排除不必要的恐惧、焦躁和消极悲观情绪，鼓励糖尿病患者树立战胜疾病的信心。
    只有糖尿病患者了解病情，并按医嘱执行治疗方案，才能达到良好的疗效。

    适应证：各种类型的糖尿病均可选用。
    在治疗糖尿病时一定要辨清证候，审明病因、病机之后，在确立基本方的情况下，有针对性地采取具体的治疗方法。
    用这样的方法，有着明确而具体的病因、病位、病机特点及治疗重点，对辨证组方的指导比较具体，方与药有机结合。

糖尿病五个阶段辨证施治
    糖尿病并发症众多，根据本病的症状、舌苔、脉象，将本病在临床上归纳为5个阶段，辨证施治，效果非常明显。举例如下：

    1.热盛伤津证
    症状：易饥多食，形体消瘦，烦渴引饮，甚至大饮不解其渴，小便频数。心烦易怒，口苦，大便干结。舌质红，苔薄白，脉弦或数。
    治法：清热生津止渴。
    方药：玉女煎加味。
    组成：石膏30克，知母10克，生地30克，麦冬10克，川牛膝30克，太子参30克，葛根30克，天花粉30克，苍术10克，枳壳10克，生甘草3克。
    2.气阴两虚证
    症状：倦怠乏力，咽干口燥，口渴多饮，精神不振，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗。舌质淡红或舌红，苔薄白或少苔，脉沉细。
    治法：益气养阴。
    方药：生脉饮合参芪地黄汤加减。
    组成：太子参30克，生黄芪45克，山萸肉30克，五味子10克，生山药30克，苍白术10克，泽泻30克，丹参30克，茯苓30克，枳壳10克，麦冬10克，生地30克。
    3.肝郁脾虚证
    症状：长期情志抑郁或因精神刺激而诱发血糖升高，烦躁易怒，脘腹胀满，大便或干或溏，女性多伴有月经不调，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
    治法：健脾疏肝。
    方药：逍遥散加减。
    组成：柴胡10克，当归10克，茯苓30克，白芍30克，苍白术各10克，砂仁10克，陈皮10克，厚朴10克，薄荷10克，生甘草3克，生姜3片。
    4.痰浊中阻证
    症状：形体肥胖，身重困倦，纳呆便溏，口干口渴，饮水量不多。舌质淡，苔腻，脉濡缓。
    治法：燥湿健脾，化痰降浊。
    方药：胃苓汤加减。
    组成：苍白术各10克，陈皮10克，厚朴10克，泽泻30克，猪茯苓30克，桂枝6克，甘草3克，生姜3片。
    若舌苔黄腻，口苦，口中异味，大便黏腻不爽，属湿热中阻者，用连朴饮。
    5.脾肾气虚证
    症状：腰酸腰痛，眼睑或下肢水肿，自汗，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。
    治法：健脾益肾。
    方药：参芪地黄汤加减。
    组成：太子参30克，黄芪30~80克，山药30克，生地30克，山茱萸30克，泽泻30克，川怀牛膝各30克，苍白术30克，枳壳10克，猪茯苓30克。
    汤剂用法：
    每日一剂，分2次温服，药渣再煎，熏洗双足，即达内外同治，异曲同工之妙！

注意事项和建议：

    1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。
    2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。
    3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样化。
    4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制摄入加工性肉类食品。
    5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。
    6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。
    7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。
    8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。