邓州市张村镇杜庄村卫生室 杜朋毅

    妇女在围绝经期脏腑功能渐衰，可有肾阴亏虚，肝失所养，肝阳上亢，脾肾不足等病理变化。
    肾阴亏虚，肝失所养，肝阳上亢：妇女在围绝经期肾气渐衰，充任亏损，精血不足。如劳心过度，更耗营阴，致使肾阴更亏，肾亏阴虚，肝失所养，则肝阳上亢，形成阴阳平衡失调的病理反应。
    脾肾不足：妇女在围绝经期冲任亏虚，肾气不足，如素体阳虚，则肾阳更亏，不能温煦其他内脏，并可导致脾肾不足。

辨证施治

肾阴亏虚，肝失所养，肝阳上亢

    症状：头晕头痛，心烦急躁，胃满肋胀，多梦少寐，口干，手足心热，耳鸣，心悸，潮热汗出，甚则血压升高，舌尖红，脉弦细数。
    治法：滋补肝肾，平抑肝阳。
    方药：生地12克，当归9克，白芍9克，川芎3克，女贞子9克，旱莲草9克，桑叶9克，菊花9克，黄芩9克，珍珠母24克，生龙齿24克。水煎服。
    方解：肝肾阴亏，肝阳上亢，则头晕头痛，汗出，耳鸣。肝气横逆则胃满肋胀；阴虚火盛则心悸烦躁，手足心热，口干，潮热，多梦少寐，甚至血压升高。舌红、脉弦细征象数为阴虚内热之象。
    方药中生地、当归、白芍、川芎、女贞子、旱莲草滋补肝肾，养血和血，以敛肝气；桑叶、菊花、黄芩平抑肝阳；珍珠母、生龙齿镇肝安神。全方有滋补肝肾、平抑肝阳之作用。

脾肾不足

    症状：月经周期先后不定，量忽多忽少，或淋漓不断，或数月不行，头晕目眩，腰疼肢寒，纳少乏力，口淡便溏，夜尿量多，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
    治法：益肾，健脾，温阳。
    方药：川断9克，熟地12克，菟丝子9克，覆盆子9克，仙茅9克，仙灵脾12克，山药15克，莲肉9克，白术9克，茯苓12克。水煎服。
    方解：肾阳亏虚，闭藏失职，致使月经紊乱，表现为月经周期或先或后，经量或多或少，或经血淋漓不断。肾阳不足，不能温煦脏腑，故腰疼肢寒，头晕目眩；纳差，乏力，口淡便溏等均为脾虚不运之征象；舌淡，苔薄白，脉沉细乏力，皆为脾肾不足之征象。
    方药中川断、熟地、菟丝子、覆盆子、仙茅、仙灵脾补肾气；山药、莲肉、白术。
    加减：如崩漏大出血时加黄芪15克，棕炭9克，侧柏炭9克，阿胶15克；月经闭止，或后错日久，出现急躁，汗出舌红，脉弦滑时，加黄芩9克，麦冬9克。

饮食保健

    出现了围绝经期综合征，吃什么对身体好？
    一、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
    二、多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。
    出现了围绝经期综合征，最好不要吃哪些食物？
    一、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
    二、酸涩收敛之品，易导致气滞血瘀，应予避免。辛温发散之物利于行通，可食但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。
    三、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用。这样人体就可减少草酸的摄入。
    四、避免吃油炸、油腻的食物。例如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于治疗。
    五、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

预防护理

    本病预后一般无不良反应，几年或十几年后可自动痊愈。
    一、医疗保健人员应积极主动对更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助她们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，让她们以乐观和积极的态度对待更年期。
    二、对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状，以便妻子出现某些神经功能失调症状时，给予关怀、安慰、鼓励和同情。
    三、更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助她们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。
    四、绝经前行双侧卵巢切除术者，适时补充雌激素。