不同的颌眉角的视线范围示意图

    图①为患者术前的视线范围；图②为合适的视线范围；图③为颌眉角过大的视线范围。 王东方/制图

本报记者 索晓灿 通讯员 廉万营

    8月4日，周先生在病房做康复训练，他近期就能出院了。前不久，他在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）接受了高难度强直性脊柱炎脊柱严重后凸畸形后路截骨（VCD）矫正术，弯曲了20多年的腰板终于挺直了。“终于可以直起腰，出口敞亮气了！”术后，周先生向周围的人展示自己重新挺直的腰板，发自内心的笑容一直挂在脸上。
    20多年前，周先生不时感到腰痛，到医院检查后被确诊为强直性脊柱炎。随着病情逐渐加重，他的骶髂关节及脊柱出现融合。受限于当时的医疗条件及家庭经济情况，周先生始终没有手术。今年3月，周先生因呼吸不畅住进当地医院，治疗效果不佳，后经人介绍找到了河南省中医院脊柱科专家刘汝银及其医疗团队。
    强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，常先侵犯腰部骶髂关节，破坏关节面软骨，继续发展会向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎关节，造成整个脊柱关节融合。骶髂关节融合患者走路时无法抬腿，只能两腿交替摆动前进，再加上脊柱关节融合，走起路来像木偶，被称为“木偶人”。
    刘汝银查阅病历资料、进行详细的体格检查后发现，周先生脊柱后凸加重，腹腔脏器因过度弯腰被挤压向胸腔，心肺受压严重，出现心肺功能受损症状。医患双方都明白，这次手术将面临巨大风险。刘汝银说，要想成功手术，需要连闯六大难关。一是麻醉关，医务人员需要在7个多小时的手术时间内保证麻醉效果和患者生命体征平稳；二是患者手术体位摆放关，医务人员需要让身体呈90度弯曲的患者固定体位；三是椎体截骨风险关，患者身体前屈后凸，需要将其身体恢复直立；四是截骨角精准设计关，要让患者既能目视远方，又能看到脚下，医务人员需要精准设计并实施手术；五是恢复身体直立时，避免造成患者脊髓损伤；六是患者的身体素质较差，需要在患者身体能承受的时间内完成手术。“此外，想要成功完成这台手术，没有丰富的手术经验、熟练的手术技巧，没有足够的信心和稳定的心理素质，没有足够的体力是不行的。”刘汝银说。
    经过刘汝银及医疗团队的努力，这台高难度强直性脊柱炎脊柱严重后凸畸形后路截骨（VCD）矫正术历时7个多小时成功完成。目前，周先生正在接受烤电、穴位贴敷等康复治疗，情况再好一些就可以出院了。
    近年来的相关临床资料显示，强直性脊柱炎患者呈年轻化趋势。医务人员提醒大家，如果年轻人出现超过3个月的腰背疼痛，且活动时疼痛减轻、休息时疼痛加重，要考虑是否患了强直性脊柱炎，并及时去医院就诊。