注射胰岛素，除了有注射时疼痛、不方便、增加体重、导致低血糖、花费大等问题外，还可引起脂肪增生。
    脂肪增加导致胰岛素用量增加，费用大，血糖控制差
    脂肪增生是由于胰岛素注射部位的皮下脂肪细胞或组织增大及硬化引起的。
    2015年，美国糖尿病协会发布了一项研究结果，评估皮下脂肪增生对血糖控制的影响。研究对象是1型糖尿病患者，患有皮下脂肪增生，分别给他们1天4次注射短效胰岛素，2次在皮下脂肪增生组织处注射，2次在正常脂肪组织处注射。
    结果怎样呢？
    在皮下脂肪增生处注射会显著影响胰岛素的吸收，并且血糖波动增加，血糖控制效果差，每日需要使用更多的胰岛素，加重了患者家庭和社会的经济负担。
    中国的一项结果研究显示，使用胰岛素的患者，皮下脂肪增生患病率达53.1%。其中，肥胖患者、1型糖尿病患者、重复使用针头的患者更容易发生皮下脂肪增生。和没有皮下脂肪增生的患者相比，有增生的患者每日消耗胰岛素更多，花费更大，但血糖控制效果却更差。
    中国约有840万患者注射胰岛素，皮下脂肪增生造成了巨大的经济负担，每年所付出的额外医疗费用约20亿元（包括胰岛素额外消耗增加的费用以及脂肪增生引起血糖波动导致糖尿病并发症和注射部位感染、针头断裂等增加的治疗费用）。
    提高治疗效果，必须预防脂肪增生
    胰岛素使用时间越长，脂肪增生风险越高；注射部位不轮换，脂肪增生风险更高；针头重复使用，脂肪增生风险升高。
    停止在皮下脂肪增生部位注射胰岛素，可减少皮下脂肪增生产生的影响；皮下脂肪增生一般会在停止胰岛素注射不久后消退。
    预防脂肪增生，医护人员必须牢记5个方面：
    一、主动提醒糖尿病患者检查有无脂肪增生，至少每年检查一次，已经出现增生的，应多检查几次。
    二、指导患者学会检查注射部位，能够区分健康组织与非健康组织。
    三、检查出脂肪增生后，应当用皮肤记号笔标记出所有脂肪增生的边界，并告知患者避免在标记区注射胰岛素。
    四、指导患者学会正确的胰岛素注射部位轮换方法。
    五、要求患者不重复使用针头，尽量做到一次一换(目前，超过80%的中国患者多次重复使用针头)。
    由脂肪增生处转到正常组织处注射，需要减少胰岛素剂量
    由于脂肪增生处胰岛素吸收差，需要的药量更大，所以如果从脂肪增生组织转换到正常组织注射胰岛素时，胰岛素吸收增加，原有的剂量就显得多了。
    为了避免出现低血糖，这时候一定要降低胰岛素剂量。降多少因人而异，需要多测几次血糖来调整。一般来说，降低的剂量常超过原有剂量的20%。
 （陆菊明）