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年轻中医如何跟上老中医的步伐 |
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□孟长海 中医的发展离不开继承，而继承一方面来自于书籍等这种固定的宝库；另一方面来自于传承和教育。然而，在现代医学教育环境下，虽然不乏自学成才的人，但是老师起到的指导作用是很关键的。因此，中医要跟上时代发展的步伐，中医老师显得比较重要。
因而，我们应该在选择中医老师方面下功夫。实际上，在当今环境下，有志于中医传承工作的老师有很多，诸如学校里的中医老师、医院里的医生、社会上的科普专家等。同时，在中医里也有老中医、中年中医、青年中医的区别；老中医中也有纯粹高水平的中医，也有技术一般的中医。因此，在这种情况下，选择中医老师就显得很重要。
那么，怎样才能让年轻医生跟上时代的发展步伐呢？这里，并不是单纯地让老中医把病人都交给年轻人诊治，然后让年轻人练习手法、熟悉临床等，而是围绕传承的形式形成良好的制度，笔者认为主要有以下几个方面。
首先，进一步明确中医梯队建设的思路。老中医带学徒，这个师徒关系不仅是目前的父子辈，还应该探索祖孙辈的培养模式，为青年学生接触老中医打开通道，建立有效机制。探索培养机制，有一些高校已经开展了相应的活动。比如河南中医药大学的仲景班，就是一种很好的探索模式。学生通过经典知识教育后跟师学习，这种模式能够让年轻学生接触到真正的中医实践，加深了理论知识的理解，从而为今后灵活运用中医药知识打下坚实的基础。
其次，有效的资源调控，逐步分流病人资源。中医在治疗中应该积极探索分级诊疗模式。过去，老中医带学徒就很有意思，针对一些患者，老中医会让学徒先为患者诊治、开药方；随后，老中医再为患者治疗疾病，这样的模式就能给年轻中医师锻炼的机会。目前，中医医院的诊疗模式不是坐堂医的模式，很多年轻中医单靠中医自立门户已经不太现实。笔者认为，中医管理部门可围绕老中医建立医疗工作组，形成老、中、青相结合的诊疗共同体。通过适当的分级诊疗方式，老中医的工作倾向于指导年轻医生学习、临证工作，年轻中医应加强锻炼，并注重学习和积累临床知识，以提升年轻中医诊疗的认知能力，从而改变名老中医专注于临床而疏于指导的情况。
最后，笔者曾经与一些名老中医沟通过，他们认为，最快乐的事情是每天坐诊、看病，然后为患者消除病痛。可是，大部分名老中医最大的心愿是能有机会给学生讲解一些中医药知识，以便传授自己的诊治经验。
笔者建议，在中医诊疗方面应该启动一个院内，甚至于区域内的会诊机制，让老、中、青中医师分级诊疗。这样老专家能够针对疑难病例进行诊疗，可适当地减少他们在临床方面的工作压力；中青年中医针对一般常见病例进行治疗；青年人遇到疑难病例及时启动会诊模式。这样就形成了年轻人和老专家相互交流的空间，一方面可以发挥年轻学子精力旺盛的优势；另一方面也发挥了老中医经验丰富的优势。如果国家制度能够同步跟进这种模式，确保老中医的生活质量和工作保障，让他们有足够的热情指导年轻中医、发挥余热。唯有如此，才能培养出更多的中医后继人才。
（作者供职于河南中医药大学）
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