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心血管病降脂请记住“5018” |
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□赵卫军 在临床上，很多心血管病患者存在这样一个问题：体检时看化验单，发现自己的血脂“达标”了，就开始不注意饮食，或者停用调脂药物。其实，这部分人的血脂达标很可能是假象。研究结果显示，在国内最需要治疗、最容易发生意外情况的高危患者中，血脂达标率仅为38%。
血脂化验一般包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。其中，高密度脂蛋白胆固醇能转运血管壁内的血脂，俗称“好胆固醇”；低密度脂蛋白胆固醇可促发动脉发生粥样硬化，俗称“坏胆固醇”，是致病重要的元凶。我们可以看到，各家医院化验单上标注的血脂标准不同，有的是以健康人群的血脂标准为参考值，但不同人群，血脂达标的目标值是不同的。看似正常的血脂，有可能是假象。因此，看血脂化验单需要专业医生指导。
患有高血压病、糖尿病、脑梗死、冠心病，尤其是心脏搭桥术后，放过心脏支架、脑血管支架、下肢动脉支架的人，应严格控制血脂水平，否则血脂会不断沉积在血管壁内，造成血管腔狭窄，发生头晕、心绞痛、下肢疼痛，严重时发生动脉粥样斑块破裂，形成血栓，导致血管腔闭塞，发生急性心肌梗死、猝死等恶性心血管事件。这些患者不应参照普通人的血脂标准，笔者建议他们记住“5018”这个数字，就是低密度脂蛋白胆固醇浓度低于1.8毫摩尔/升，或者治疗后下降50%。同时，患者还应该坚持治疗。如果看到化验单上血脂指标正常就停药或不注意饮食，血脂水平会再次升高，动脉粥样硬化就会加重，可再次危及生命。
笔者建议，存在血脂假象的人要严格低脂饮食，避免晚餐高脂及过饱，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，每周最好保证5天参加30分钟以上的有氧运动，起居规律，心情愉快，减少工作压力。绝经期女性尤其需要注意，并定期监测血脂。如果通过以上方式血脂仍然比较高，就需要加用他汀等调脂药物。颈动脉是动脉硬化进展的小窗口，定期做颈动脉超声，以便了解动脉斑块进展情况，及时治疗。
（作者供职于漯河市中医院）
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