中医“三因”治感冒病例解析
□刘健运

    《黄帝内经》云：“人以天地之气生，四时之法成。”这句话揭示了人与大自然的关系。古有名士晏子云：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳……水土异也。”他的意思是说地域、环境影响事物发展（古人不知道枳和橘不属一科。枳，属芸香科枳属小乔木；橘，属常绿乔木。——编者）。中医对疾病的认识也是如此。患者除了受遗传因素影响外，还受情志、饮食、劳倦等外界因素的影响，更多的是六淫之邪对人体健康的影响。就感冒发热来说，教科书中多以辛凉、辛温立论，验之临床，并非如此。笔者认为，中医应重视整体观念，根据“三因”制宜原则辨证施治，即因时、因人、因地制宜。笔者在此提供3个典型病例，供大家参考。
因时（天气异常）治感冒
    2016年11月19日，最高气温达到18摄氏度。时隔一日，一场中雪突然降临，气温降至4摄氏度，感冒患者猛增（尤以老年人和儿童居多）。
    病例：刘林，男，67岁，家住唐河县，2016年11月26日初诊。当时，刘林已经生病5天了，经西医治疗（服药、输注药物未详），效果不明显。随后，刘林经人介绍找笔者诊治。刘林自述发热、恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、咯吐白痰、头痛、身痛。笔者发现刘林舌红苔白，脉沉数有力，属于风寒外束，内热郁闭，治疗时应温散表邪、清泻里热。
    拟方：通宣理肺丸（汤）加减。
    方药：麻黄，紫苏，牛蒡子，连翘，生石膏，炒杏仁，前胡，桔梗，枳壳，半夏曲，茯苓，陈皮，甘草。共3剂，用水煎服。每日3次，饭后1小时服药。
    二诊：2016年11月29日，刘林服药后症状减轻，但其胃部稍有不适。笔者按照原方，减去生石膏，加上芦根、莱菔子。共3剂。
    三诊：刘林继续服药3剂后痊愈。
因人（女性月经期）治感冒
    女性除了常见病、多发病外，还易在经期、孕产期、哺乳期等阶段发生疾病。在诸多阶段，感冒、病邪随时相侵。因此，医生为女性诊治疾病时，既要解表邪，又要关注各个阶段的特点，以便因势利导，辨证施治。笔者在此针对女性月经期感冒进行说明。
    病例：患者为女性，36岁，家住唐河县，2016年9月6日初诊。患者自述2016年9月4日来月经，次日因事外出而感冒。患者自述发热、恶寒、咳嗽、头痛、身痛、腹痛。笔者发现患者舌红苔白，脉细数，认为患者是经血来潮时外感风邪，治疗时应养血祛风、和解少阳。
    拟方：小柴胡汤加味。
    方药：柴胡，前胡，荆芥，钩藤，赤芍药，白芍药，酒丹参，川芎，酒黄芩，连翘，青蒿，玉竹，陈皮，红花，半夏曲，麦冬，桔梗，甘草。葱白一根为引。共3剂。用水煎服。每日服药3次。笔者嘱咐患者饮食要清淡，不要食用生冷、厚味之物。
    二诊：2016年9月9日，患者服药后热退，疼痛减轻。笔者为其开药，以巩固疗效。
    方药：黄芪，防风，桔梗，甘草，鸡血藤，女贞子，焦术，陈皮，麦冬，川芎。芦根为引。用水煎服。
因地（环境因素）治感冒
    我国地域辽阔，各地都有其特性，比如东南地区多潮湿、西北地区多干燥……医生在治疗感冒时，不要忽视地域因素。
    病例：张跃，男，26岁，在甘肃工作。有一天，张跃得知爷爷病重，立刻带病（感冒数日未愈）回到河南。回来时，张跃仍然发热，头痛，咳嗽而无痰，咽干鼻燥，口渴心烦，舌红，苔薄白，脉体大而虚数。笔者诊断为燥伤肺卫，气阴两虚，治疗时应益气养阴、润燥解表。
    拟方：清燥救肺汤加减。
    方药：桑叶，杏仁，生石膏，沙参，麦冬，天花粉，连翘，炙枇杷叶，前胡，鱼腥草，甘草。芦根、梨皮为引。用水煎服。每日服药3次。
    二诊：服药3天后，张跃痊愈。
    （刘健运，男，从事中医工作60多年，主编《医德讲义》《刘氏医学文集》《医苑文萃》（1~4册）等著作，发表学术论文30余篇，是“南阳市老有所为先进个人”）