本报记者 朱晓娟

    “目前，临床药师的概念在很多医生和患者中依然模糊，其并不被大家所熟知。因此，临床药师要想立足，得到医生和患者的认可和信任是关键，这对青年药师来说也将是一个巨大的挑战。”近日，新乡医学院第一附属医院药学部临床药师郭锦辉在与记者探讨“转型时期，临床药师该做些什么”的话题时说道。
    那么，临床药师如何获得医生和患者的认可和信任呢？郭锦辉说，青年临床药师刚进入临床，往往找不到自己的位置，不知道该干什么。在这个困惑期，一定要找到一个切入点，比如做好用药教育，包括特殊人群的用药指导等。但是不管怎么做，临床药师都要有自己的专长，要把自己的药学专业能力提升起来。
    2002年，郭锦辉外派到中南大学湘雅三医院进修神经内科临床药学工作，回来后一直在新乡医学院第一附属医院从事神经内科临床药师工作。每天他主要负责该院神经内科医嘱的审核、住院和出院患者的用药教育、医院特殊使用药品的会诊及临床药师学员培训带教工作。工作中的郭锦辉始终坚守着“保证患者用药安全”的使命，努力培养自己的临床思维，一次次用自己的专业知识为医生和患者解决用药疑虑。
    记得在一次药学查房时，一位癫痫女患者的母亲急切地问郭锦辉：“我女儿吃这个药会不会影响生育？她今年才28岁。”看着患者母亲那急切的眼神，他仔细看了看患者所用的药物，是丙戊酸钠缓释片，就连忙对她们说：“孕妇使用这个药物可能会增加胎儿发生畸形的风险，特别是会出现神经系统发育缺陷的可能。如果你女儿最近几年想要孩子，可以慢慢调换成其他药物。”   
    “那我把这个药停了是不是就没事了？”女患者听后有些焦虑了。郭锦辉说：“癫痫患者调整药物有一定的要求，不能随意中断，突然停用丙戊酸钠缓释片，可能会引起比较严重的后果。因此，我建议您在医生的指导下，逐渐减少该药的用量，可以用另一种临床证明在孕期使用相对安全的抗癫痫药物，如拉莫三嗪，逐渐替代此药即可。”
    “如果拉莫三嗪不能很好地控制我的病怎么办？是不是还要再加用丙戊酸钠缓释片？”这位女患者接着问。郭锦辉继续解释：“怀孕期间的用药应该尽量单一，特别是对于癫痫药物来说，联合用药比单一用药发生胎儿畸形的风险会显著增加，所以尽量只用一种药。如果确实需要继续服用丙戊酸钠缓释片，您也不需要太担心，可以在怀孕前和怀孕期间补充大剂量的叶酸降低药物引起胎儿畸形的发生率。总之，不会因为得了癫痫就剥夺了您做母亲的权利的。”听了郭锦辉的话，这母女俩对他再三表示感谢，表示会严格遵循医嘱，按时服药。
    癫痫作为一种发病和治疗都极为复杂的疾病，有很多患者需要长期服药，甚至是终身服药。其中有很多是女性患者，在青春期及育龄期仍需要继续应用药物治疗，而临床常用的很多抗癫痫药物对胎儿的发育可能会有损伤，再加上一些患者文化程度比较低，如果意外怀孕，无疑增加了胎儿发生畸形的可能性。
    通过这次用药教育，郭锦辉深深地意识到，作为一名临床药师，对包括癫痫患者在内的众多患者做好用药教育的重要性，这也将是临床药师这一群体的价值所在。
（图片由本人提供）