□李继高

    32岁的王女士，近两年来反复出现口腔溃疡症状，且疼痛剧烈，这已经严重影响了她的生活和工作。口腔溃疡反复发作令王女士特别苦恼，于是，她采取服用维生素的办法来缓解症状，并无明显的疗效。一天，她恰巧听到一位朋友说，一位风湿科医生可治疗该病，此病可能与风湿病有关。随后，她就找这位风湿免疫科医生就诊，结果，王女士被诊断为“白塞病”。
    假如您也像王女士一样，正被反复发作的口腔溃疡所困扰，并伴有关节痛、皮肤红斑和其他黏膜溃疡等症状，那么，您应该提高警惕，应考虑到可能是其他病因所致，比如风湿病。
    风湿病是一组侵犯全身关节、肌肉、骨骼、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。大多数是自身免疫性疾病。发病隐蔽而缓慢，病程较长，可有遗传倾向。下面，笔者为大家介绍几种以反复口腔溃疡为主要症状的风湿病。
    系统性红斑狼疮引发的口腔溃疡。其可单发或多发于整个口腔，反复发作及无痛性溃疡是其主要特点。同时，其还有蝶形红斑特征及损害其他系统的现象。
    白塞病引发的口腔溃疡。其是单发或多发，一两周可愈合，但反复发作，疼痛剧烈，并且伴有外生殖器溃疡及眼损伤等症状，比如葡萄膜炎、视网膜炎等。因此，由口腔溃疡、外生殖器溃疡及眼炎形成的“三联征”，就是该病的特征。当然，其还有关节、肌肉、皮肤及其他内脏损害的特点。
    赖特综合征引发的口腔溃疡。其发病时间短，甚至易愈合，可是，常出现外生殖器的无痛性溃疡炎症、关节炎和结膜炎。因此，尿道炎、关节炎和结膜炎“三联征”，就成了该病的特征,当然其还有其他系统病变。
    干燥综合征引发的口腔溃疡。其仍以单发和多发为主，因该病主要累及外分泌腺体，故时常伴有口干、眼干以及皮肤干燥等症状。
    还有许多风湿性疾病都可引起口腔溃疡及皮肤黏膜溃疡，比如多发性肌炎或皮肌炎、结节病、系统性淀粉样变性、韦格纳肉芽肿等。
    治疗由风湿病等自身免疫疾病引起的口腔溃疡，重在控制病因，除口腔局部用消炎、镇痛药和补充维生素等对症治疗外，应用激素以及免疫抑制剂和免疫调节剂，可使该病得到有效控制。
    口腔溃疡在中医学中属于“口疮”“口疳”的范畴，多起源于饮食不当、过度烟酒、体虚劳累等因素导致心脾积热或阴虚火旺而发病；少数亦可因邪热、阳虚体弱以及过多食用寒凉食物而生病。
    中医认为，疼痛皆与火有关，《黄帝内经》中有“诸痛痒疮，皆属于心（火）”的记载，但是，此火有实火与虚火之分。可以用苦寒来清除的是实火，这种火一般用一些清热、解毒的中药都会有很好的疗效，且很容易康复，难以形成痼疾。真正的复发性口腔溃疡多是由虚火造成的，不易康复，且易因反复发作而形成顽疾。
    那么，究竟该如何区分虚火和实火呢？
    实火型口腔溃疡，溃疡面是黄色的，溃疡面周围红肿；虚火型口腔溃疡，溃疡面颜色比较淡，为浅红色或白色，周围红肿不明显。另外，实火型口腔溃疡起病急，病程短，且溃疡面积较大、偏深，疼痛得比较剧烈。简单来说，实火型口腔溃疡的症状就是红肿、热痛；虚火型口腔溃疡则病程比较长，且反复发作，有的可持续十几天，甚至几个月，但疼痛症状不明显。同时，虚火型口腔溃疡还会有手心、足心发热和潮热的特征。有一些人，稍微吃点儿热性食物（比如烧烤、油炸食品等）就上火，还不能吃凉的食物，这也是阳虚导致的虚火。此时，不可服用寒凉性的药，否则，就是“雪上加霜”了。虚火可分为气虚阴火上炎、阳虚火浮以及阴虚火旺等证型，此时，当对症选用益气、扶阳、潜阳、滋阴等药物治疗，方能消除这种痼疾。
    如果您正在饱受口腔溃疡“煎熬”，笔者愿意为您出谋划策，帮您解除燃眉之急。
    1.西瓜。取西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，将瓜汁含于口中两三分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。
    2.浓茶。我国明代药典《本草纲目》记载：“茶苦而寒，最能降火，火降则上清矣。”据研究，茶含有单宁，具有收敛作用，所以用浓茶漱口，可促使口腔溃疡愈合。
    3.西红柿。将西红柿汁含在口中，每次含数分钟，反复数次。
    4.柿霜。从柿饼上取下柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。
    5.核桃壳。每天取核桃壳10只左右，用水煎汤口服，一天3次，连续服用3天即可。
    6.月季花。采八九个带花萼的小月季花，将其捣烂，加1小杯蜂蜜调成糊状，涂于口疮患处，三五次即可治愈。
    7.六味地黄丸。口服六味地黄丸，每天两三次，每次6～8克。
    同时，人们应当改变生活方式，提高免疫力，应保持乐观、开朗和宽容的心态。饮食以谷类为主，多吃蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类食物，还应补充一些蛋白质、维生素等。起居应有规律，早睡早起，保证睡眠时间，劳逸结合以及坚持锻炼身体等。
    总之，很多风湿病都可导致口腔溃疡症状。如果您患有口腔溃疡，经久不愈，请及时到风湿免疫科就诊，以免延误病情。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）