□胡必江

    最近，笔者遇到的胆汁反流性胃炎患者比较多。先将治疗方法提供，供同仁参考。
    王某，男，29岁，主诉：胃痛6年，近两个月来加重。患者因工作原因饮食很不规律，经常忍饥劳作，不到半年就出现了胃胀不适感，有时胃痛，伴乏力，食少，大便不成形，未经正规治疗。最近患者胃痛症状突然加重，伴口苦，泛酸，在医院做胃镜检查被确诊为胆汁反流性胃炎，口服奥美拉唑、阿莫西林等药近一个月无效，遂来找笔者治疗。
    查体见患者面白、体瘦，胃脘灼痛，食少纳差，食后腹胀痛，大便不成形，时干时稀，不敢食用酸辣食品，舌淡有瘀斑，苔腻微黄。
    处方：柴胡20克，蒲公英50克，陈皮15克，半夏15克，茯苓30克，甘草15克，三七15克，枳实10克，旋覆花 30克，乌贼骨30克，党参30克，白术20克，黄芪60克。患者服药3日后，症状缓解许多。服药半月后，患者吃辛辣食品病情不会复发，基本痊愈。
    总结：患者常年饮食不规律、饥饱无常，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，故见食少、胃胀、乏力症状。近日因情绪因素导致肝失疏泄，胆汁失其常道，随肝气横逆犯胃，肝郁化火，故而出现了肝胃不和之证。
    处方中黄芪、四君子补脾胃之虚，柴胡、枳实疏肝理气治其后者，脾虚日久，必有痰湿，肝郁亦可生痰，故用二陈化痰湿，久病入络必有瘀血，故用三七化瘀止痛，肝胆胃之郁火以重剂蒲公英清解之，乌贼骨制酸护胃。本案因辨证准确，下药思路清晰，故效果显著。