本报记者 常 娟

    《漯河市城市公立医院综合改革实施方案》，创新点不少。比如，探索公立医疗机构医用耗材（试剂）联合限价采购工作，加入三明药品耗材集中招标采购联盟；明确提出“医院收支结余可以按5%作为职工福利，5%作为院长奖励基金，90%为医院建设与发展基金”等，特别是后者在省内还是首次提出，有利于让医生回归看病角色。
    这样的提法有充分的实际操作经验。全国医改“明星”三明市自2013年开始探索实施医院工资总额核定制度，规定医院核定工资总额之外的收入不能自由分配，而是“5%作为职工福利，5%作为院长奖励基金，90%为医院建设与发展基金”。
    这样做，一是可以扩大院长自主经营管理的权力，院长可以名正言顺地用资金奖励做得好的科室或个人，不必再向卫生计生行政部门打报告。
    二是可以提升医务人员的阳光工资，让医生回归看病角色。今年8月，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记明确提出两个容许，“容许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，容许医疗卫生机构的医疗收入扣除成本和按规定提取各种基金后主要用于人员奖励”，为制定医务人员薪酬标准提供了新的依据，即医院的收支结余可以用于医务人员的奖励。而此前，财政部、国家卫生计生委规定，医院的收支结余只能用于医院的运行亏损而不能用于人员分配。
    漯河提出“医院收支结余可按5%作为职工福利”，有利于提升医务人员的阳光工资，也有利于医院探索更加有效的薪酬分配制度改革，让医生回归看病角色。
    值得注意的是，在“院长奖励基金该怎么花”方面，三明市探索实施医生（技师、临床药师）目标年薪制，以医务人员工资水平应达到当地岗位平均工资的两三倍作为医生目标年薪的最高限额参照，不允许突破。但对于荣获国家和省市级学术、科研成果，或有突出贡献者，可突破最高年薪，突破部分从院长奖励基金中支付，不从医院工资总额中支付。
    三是有利于破除公立医院的逐利机制。若漯河市在实施“5%作为职工福利，5%作为院长奖励基金，90%为医院建设与发展基金”时，先明确公立医院绩效工资总量核定办法或类似三明市建立公立医院工资总额制度，这样一来，医院挣再多的钱也都是财政的，院长和医务人员就没有了创收的冲动，医保基金压力和患者的负担自然也就减轻了。
    据漯河市卫生计生委有关人员介绍，在出台医改政策之前，该市先后多次赴三明市考察，充分汲取其先进经验，“腾空间、调结构、保衔接”，稳步实施城市公立医院综合改革。
    11月21日零时，漯河正式取消药品加成，同时调整5类医疗服务价格，降低部分大型医疗设备检查费用，挤掉药品虚高水分；2017年1月，加入三明药品耗材集中招标采购联盟，使用三明药品耗材的中标价格，再挤掉药品耗材水分，以此再调整和理顺医疗服务价格，改善优化医院收入结构，增加医院医务性收入；明年上半年将组织人员再赴三明市学习，探索薪酬制度改革，最终实现医务人员工资水平达到平均岗位工资的2.5倍。