病案：马某，男，55岁，于2016年8月29日初诊。
　　  主诉：咳嗽1周。病史：1周前，患者受凉后咳嗽，伴咯黄痰，量多，气短胸闷，自感寒热阵作，咽痛痒，畏风寒，有汗出，纳差，口黏腻，大便不成形，呈喷射状，每日一两次，自感灼热，小便调。舌暗淡，舌体胖大，苔灰黄腻，脉沉滑。曾自行艾灸、刮痧，未见效果。患者有类风湿关节炎病史，长期晨起关节僵硬。
　　  辨证治则方药：少阳枢机不利，痰饮郁热内伏，太阳表邪未解；治宜清痰化饮、疏风散寒；方选泽漆汤加味。
　　  方药：泽漆30克，法半夏15克，黄芩15克，白前15克，紫菀15克，桂枝15克，苍术15克，生麻黄6克，杏仁10克，薏苡仁30克，穿山龙30克，甘草6克，生姜3片，大枣3枚（自备）。3剂，水煎服。
　　  二诊（2016年9月1日）：咳嗽、咯痰症状基本消失，气短胸闷、寒热振作、咽痛痒均除，大便转溏，无喷射状及灼热感，转方桂枝附子汤合麻黄附子细辛汤，治疗类风湿关节炎。
　　  按：初诊时，患者诉寒热振作，畏风寒，有汗出等症状，辨为少阳太阳合病挟痰饮上泛，本拟柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加味。细加辨析，患者此次来诊主要因为“咳嗽、痰多”，选用了泽漆汤。因有外感不解的表现，复参入麻杏薏甘汤疏风解表化湿。
　　  《金匮要略》言：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。”后人阐释该方多从脉沉，认为病机为痰饮内停，然而临床报道不多。对泽漆汤证背后隐藏的病机，因条文简单，笔者依据“以药测证”的方法，分析本方应是小柴胡汤的变方，换柴胡为泽漆，去大枣，加白前、紫参、桂枝而成。小柴胡汤为少阳病主方，那么泽漆汤病位也应在少阳，所不同者在于重用泽漆，并配伍白前、紫菀等药化痰止咳降逆，桂枝通阳化饮。其功效主要为化痰逐饮通阳，兼清少阳郁热。
（杨彦伟）